Сестринское дело в травматологии и ортопедии
Сестринское дело в травматологии и ортопедии — это область медико-хирургического сестринского дела, занимающаяся уходом за людьми с заболеваниями костей, суставов, мышц и соединительной ткани, будь то в результате острой травмы, дегенеративных заболеваний, воспалительных или аутоиммунных состояний, или хирургической реконструкции. Оно охватывает весь путь от травмы или постановки диагноза через острое и периоперационное лечение до реабилитации и долгосрочного управления подвижностью и функцией.
Definition
Сестринское дело в травматологии и ортопедии — это сестринская специальность, занимающаяся оценкой, обучением и поддерживающим уходом за пациентами с состояниями, затрагивающими кости, суставы, мышцы, сухожилия, связки и соединительную ткань в условиях острого лечения, хирургии и реабилитации.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными клиническими направлениями, с которыми сталкиваются ортопедические медсестры: переломы и биология заживления костей; дегенеративные заболевания суставов, такие как остеоартрит; ревматические и воспалительные состояния суставов; заболевания мышц и соединительной ткани; а также сквозные проблемы подвижности, иммобилизации и реабилитации. Это обзорный справочник, который соотносит эти темы друг с другом, а не предлагает протоколы или индивидуальные планы ухода.
Sub-topics
Core questions
- Чем основные категории заболеваний опорно-двигательного аппарата (травматические, дегенеративные, воспалительные, соединительнотканные) отличаются по своему естественному течению и потребностям в уходе?
- Какие знания физиологии костей, суставов и мышц лежат в основе ортопедической сестринской оценки?
- Как уход распространяется на весь континуум от острой травмы или операции до реабилитации и восстановления подвижности?
- Какие осложнения иммобилизации и ортопедического вмешательства должны отслеживаться при сестринской оценке?
Key concepts
- Оценка опорно-двигательного аппарата
- Заживление и ремоделирование костей
- Иммобилизация и её осложнения
- Сохранение и замена суставов
- Воспалительные против дегенеративных заболеваний суставов
- Подвижность и функциональная независимость
- Реабилитационный континуум
Mechanisms
Опорно-двигательная система обеспечивает структурную поддержку, защиту и движение, а её нарушения группируются по узнаваемым механизмам: механическое нарушение целостности кости при переломах, при этом заживление проходит через воспалительную, репаративную фазы и фазу ремоделирования (Marsell & Claes, 2011); прогрессирующая потеря суставного хряща и ремоделирование суставов при остеоартрите (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019); иммуноопосредованное синовиальное воспаление при ревматоидном и связанных с ним артритах (Smolen et al., 2016); и системное поражение соединительной ткани при аутоиммунных заболеваниях. При всех этих механизмах снижение подвижности и иммобилизация создают общие последующие риски, связывая в остальном различные состояния общей реабилитационной проблемой.
Clinical relevance
Жалобы на опорно-двигательный аппарат являются одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью и ведущим фактором инвалидности во всем мире, поэтому знания в области ортопедического сестринского дела используются в условиях острого лечения, хирургии, амбулаторного лечения и реабилитации. Эта область описывает, как эти состояния понимаются и группируются для сестринского образования, и не является заменой клинической оценки или индивидуального планирования ухода.
Epidemiology
Заболевания опорно-двигательного аппарата в совокупности входят в число крупнейших причин лет, прожитых с инвалидностью, во всем мире. Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов у пожилых людей (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019), остеопоротические и низкоэнергетические переломы являются основным источником заболеваемости в стареющих популяциях (Compston et al., 2019), а воспалительные артриты, такие как ревматоидный артрит, поражают примерно от половины до одного процента взрослых (Smolen et al., 2016).
Evidence & guidelines
Практика в этой области опирается на клинические рекомендации по конкретным заболеваниям (например, лечение острого перелома шейки бедра и остеоартрита) и на справочные учебные программы по ортопедическому сестринскому делу. Поскольку область широка, подробная доказательная база и рекомендации представлены в каждой теме, а не суммированы здесь.
History
Ортопедическое сестринское дело развивалось наряду с ростом травматологической и реконструктивной хирургии в двадцатом веке, эволюционируя от управления вытяжением, наложением гипса и длительным постельным режимом к ранней мобилизации, уходу после замены суставов и структурированной реабилитации. Современная область интегрирует лечение острой травмы с управлением хроническими заболеваниями и функциональным восстановлением.
Related topics
Seminal works
- smolen-2016
- hunter-2019
- compston-2019
- bhandari-2017
Frequently asked questions
- Что отличает ортопедическое сестринское дело от общего медико-хирургического сестринского дела?
- Оно сосредоточено на состояниях костей, суставов, мышц и соединительной ткани, а также на конкретных проблемах, которые они вызывают, таких как иммобилизация, заживление переломов, восстановление после замены суставов и восстановление подвижности и функции.
- Что объединяет темы в этой области?
- Хотя переломы, остеоартрит, ревматические заболевания и заболевания соединительной ткани различаются по причинам, они оказывают общее влияние на движение и функцию, поэтому подвижность и реабилитация являются сквозной проблемой во всей этой области.