Подвижность и реабилитация в ортопедическом уходе

Подвижность и реабилитация являются сквозной проблемой в ортопедическом уходе, связывая лечение переломов, заболеваний суставов и хирургических вмешательств общей целью восстановления движения и функции. Вместо того чтобы рассматривать это как отдельное состояние, данная тема посвящена тому, как медсестры поддерживают безопасную мобилизацию, предотвращают вред от иммобилизации и способствуют восстановлению на протяжении всего континуума мускулоскелетной помощи.

Definition

В ортопедическом уходе подвижность и реабилитация относятся к оценке и поддержке движения и функционального восстановления после травм, заболеваний или операций опорно-двигательного аппарата, включая содействие безопасной ранней мобилизации и предотвращение осложнений иммобилизации.

Scope

Эта тема охватывает обоснование ранней мобилизации, осложнения иммобилизации, роль сестринского ухода в мультидисциплинарной реабилитации, а также то, как цели мобильности связывают другие темы в этой области. Это обзорный справочный материал, который не содержит предписаний по упражнениям, протоколов мобилизации или индивидуальных планов реабилитации.

Core questions

• Почему ортопедическая помощь сместилась в сторону ранней мобилизации?
• Каковы основные осложнения длительной иммобилизации?
• Как сестринский персонал участвует в мультидисциплинарной реабилитационной команде?
• Как цели мобильности связывают лечение переломов, суставов и хирургических вмешательств?

Key concepts

• Ранняя мобилизация
• Осложнения иммобилизации
• Функциональная независимость и повседневная активность
• Мультидисциплинарная реабилитация
• Профилактика падений
• Вспомогательные устройства и средства для ходьбы
• Целенаправленное восстановление

Mechanisms

Длительная иммобилизация вызывает предсказуемые нарушения во всех системах, включая детренированность мышц, тугоподвижность суставов, пролежни, венозный тромбоэмболизм и потерю функциональной независимости, поэтому современная ортопедическая помощь отдает предпочтение ранней, безопасной мобилизации, когда это позволяет основная травма или восстановление (Bhandari & Swiontkowski, 2017). Реабилитация является целенаправленной и мультидисциплинарной, сочетая градуированную активность и упражнения с мерами по изменению окружающей среды и поведения; для многих мускулоскелетных состояний упражнения сами по себе являются основным терапевтическим компонентом (Kolasinski et al., 2020). Снижение риска будущих травм, особенно падений у пожилых людей, является неотъемлемой частью восстановления и защиты подвижности (Gillespie et al., 2012).

Clinical relevance

Поскольку подвижность и функция являются конечными целями большей части ортопедической помощи, сестринский уход в условиях острого состояния, хирургии и реабилитации поддерживает безопасное движение, отслеживает осложнения иммобилизации и способствует достижению реабилитационных целей. Данная статья описывает принципы и обоснование ухода, ориентированного на подвижность, в образовательных целях и не является основой для индивидуальной реабилитации или предписаний по активности.

Epidemiology

Бремя, решаемое ортопедической реабилитацией, велико, поскольку заболевания опорно-двигательного аппарата являются ведущими причинами инвалидности, а восстановление подвижности после таких событий, как перелом шейки бедра, сильно влияет на независимость и исходы у пожилых людей (Bhandari & Swiontkowski, 2017). Падения являются основной и частично предотвратимой причиной травм у пожилых людей (Gillespie et al., 2012).

Evidence & guidelines

Данные подтверждают раннюю мобилизацию после многих ортопедических процедур и травм, а также структурированные упражнения как основной компонент лечения хронических заболеваний суставов (Bhandari & Swiontkowski, 2017; Kolasinski et al., 2020), в то время как систематические обзоры подтверждают многофакторные вмешательства по предотвращению падений у пожилых людей, проживающих в сообществе (Gillespie et al., 2012). Конкретные реабилитационные режимы индивидуализированы и выходят за рамки данного справочного материала.

History

Ортопедическая помощь отошла от длительного постельного режима и иммобилизации к ранней мобилизации и структурированной реабилитации по мере лучшего понимания системного вреда иммобилизации и пользы активности, что изменило сестринскую практику в сторону восстановления функции, а не просто защиты заживающих тканей.

Seminal works

• bhandari-2017
• gillespie-2012
• kolasinski-2020

Frequently asked questions

Почему в ортопедической помощи акцент делается на ранней мобилизации?

Длительная иммобилизация вызывает такие осложнения, как мышечная слабость, тугоподвижность, пролежни и венозный тромбоэмболизм, поэтому безопасная ранняя мобилизация, когда это позволяет травма или восстановление, помогает предотвратить эти вредные последствия и способствует восстановлению функции.

Является ли реабилитация исключительно ролью физиотерапевта?

Нет; реабилитация является мультидисциплинарной, и сестринский персонал вносит свой вклад, поддерживая безопасную подвижность, отслеживая осложнения иммобилизации, способствуя достижению целей и координируя уход совместно с коллегами-терапевтами.