Ортопедическая реабилитация и исходы
Ортопедическая реабилитация и исходы — это область, занимающаяся восстановлением движения и функции после травм или операций опорно-двигательного аппарата, а также измерением успешности этого восстановления. Она связывает периоперационный уход при заболеваниях костей, суставов и мягких тканей со структурированными программами восстановления и стандартизированными инструментами, используемыми для количественной оценки боли, функции и участия.
Definition
Ортопедическая реабилитация и исходы охватывают структурированное восстановление функции опорно-двигательного аппарата после травмы или операции, а также стандартизированное измерение боли, физической функции, инвалидности и возвращения к активности, что документирует восстановление.
Scope
Эта область ориентирована на три взаимосвязанные проблемы: как пациенты управляются и мобилизуются после ортопедической операции или травмы, как функция и инвалидность измеряются с помощью валидированных инструментов, и как принимаются решения о возобновлении активности и занятий спортом. Она рассматривает реабилитацию и измерение исходов как справочный предмет в рамках ортопедической хирургии, а не как индивидуализированную клиническую инструкцию.
Sub-topics
Key concepts
- Послеоперационное восстановление и ранняя мобилизация
- Ускоренное восстановление и программы быстрого восстановления
- Оценки исходов, сообщаемые пациентами
- Оценка функции и инвалидности
- Критерии возвращения к активности и спорту
- Траектория восстановления и прогноз
Mechanisms
Восстановление после операции или травмы опорно-двигательного аппарата зависит от защищенной нагрузки на заживающие ткани в сочетании с прогрессивным восстановлением диапазона движений, силы и моторного контроля. Программы, которые снижают физиологический стресс от операции и рано восстанавливают подвижность и питание, связаны с более быстрым функциональным восстановлением — подход, формализованный в программах ускоренного восстановления и улучшенного ухода (Kehlet, 2008). Исходы отслеживаются с помощью валидированных инструментов, сообщаемых пациентами, таких как KOOS для коленного сустава (Roos, 1998), и систем банков элементов, таких как PROMIS (Cella, 2010), которые переводят опыт пациента в отношении боли и функции в сопоставимые баллы.
Clinical relevance
Реабилитация и измерение исходов описывают, как поддерживается и количественно оценивается восстановление после ортопедического лечения, и они лежат в основе доказательств, с помощью которых сравниваются хирургические и реабилитационные вмешательства. Эта статья представляет собой справочный обзор этих концепций и задействованных инструментов; она не предоставляет индивидуализированных реабилитационных предписаний или решений о лечении.
Evidence & guidelines
Доказательства в этой области сочетают рандомизированные и обсервационные исследования путей восстановления с разработкой и валидацией инструментов оценки исходов. Принципы ускоренного восстановления были перенесены из общей хирургии в ортопедию (Kehlet, 2008), в то время как шкалы исходов, такие как KOOS (Roos, 1998) и PROMIS (Cella, 2010), обеспечивают валидированную основу для измерения, а синтезы возвращения к спорту (Ardern, 2014) иллюстрируют, как исходы объединяются в различных исследованиях.
History
Ортопедическая реабилитация развивалась от послевоенного лечения переломов и суставов, ориентированного на иммобилизацию, к более ранней, градуированной мобилизации на протяжении второй половины двадцатого века. Параллельное развитие валидированных мер исходов с 1990-х годов и миграция концепции ускоренного восстановления в хирургию суставов переформатировали эту область вокруг измеренной функции, а не только рентгенологического заживления.
Key figures
- Henrik Kehlet
- Ewa M. Roos
- Clare L. Ardern
- David Cella
Related topics
Seminal works
- kehlet-2008
- roos-1998
- ardern-2014
Frequently asked questions
- Чем ортопедическая реабилитация отличается от ортопедической хирургии?
- Хирургия решает структурную проблему в кости, суставе или мягких тканях, в то время как реабилитация восстанавливает движение, силу и функцию после этого; измерение исходов затем количественно оценивает, насколько успешным был комбинированный процесс.
- Почему ортопедические исходы основываются на показателях, сообщаемых пациентами?
- Поскольку боль, повседневная функция и участие имеют центральное значение для восстановления и лучше всего воспринимаются с точки зрения пациента, валидированные инструменты, сообщаемые пациентами, дополняют клинические данные и данные визуализации.