Переломы и травмы
Переломы и травмы — это область ортопедической хирургии, занимающаяся повреждениями, нарушающими структурную целостность опорно-двигательного аппарата: переломами костей, смещениями суставных поверхностей (вывихи и подвывихи) и повреждениями мягких тканей связочного аппарата, дестабилизирующими суставы. Она охватывает описание и классификацию таких повреждений, механизмы восстановления костей и осложнения, возникающие после травмы или ее лечения.
Definition
Переломы и травмы включают нарушение целостности скелета (перелом), потерю нормальной суставной конгруэнтности (вывих/подвывих) и повреждения связок и мягких тканей, которые нарушают стабильность суставов, а также процессы заживления и осложнения, возникающие в результате травмы и иммобилизации.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными тематическими группами ортопедической травматологии, а не детализирует отдельные повреждения. Она охватывает систематическую классификацию переломов и вывихов, биологию заживления переломов и сращения костей, осложнения переломов и длительной иммобилизации, вывихи и подвывихи суставов, а также повреждения связок с последующей нестабильностью суставов. Она рассматривает их как справочные понятия в ортопедической хирургии и не предоставляет инструкций по клиническому ведению.
Sub-topics
Core questions
- Как переломы и вывихи описываются и классифицируются воспроизводимым способом?
- Какие биологические процессы восстанавливают целостность сломанной кости?
- Какие осложнения следуют за переломами, их лечением и длительной иммобилизацией?
- Как вывих сустава, подвывих и повреждение связок вызывают нестабильность?
Key concepts
- Классификация переломов и распознавание паттернов
- Заживление переломов и сращение костей
- Замедленное сращение, несращение и неправильное сращение
- Вывих и подвывих
- Повреждение связок и нестабильность суставов
- Осложнения иммобилизации
- Эпидемиология травм скелета
Mechanisms
Травма скелета возникает, когда приложенная нагрузка превышает механическую устойчивость кости или стабилизирующих структур сустава. Сила, достаточная для разрушения кортикальной или губчатой кости, вызывает перелом, характер которого отражает механизм (изгиб, скручивание, сжатие или отрыв); сила, преодолевающая удерживающую капсулу и связки сустава, вызывает вывих или частичное смещение (подвывих). Организм реагирует на повреждение кости скоординированной последовательностью восстановления, и долгосрочный исход зависит от того, происходит ли сращение нормально или нарушается. Court-Brown и Caesar (2006) описывают, как распределение этих травм среди населения следует характерным возрастным и механическим закономерностям, в то время как Marsh et al. (2007) предоставляют структурированный словарь, с помощью которого классифицируются травмы.
Clinical relevance
Ортопедическая травма является одной из наиболее частых причин для экстренной хирургической и неотложной помощи, и ее концепции лежат в основе большей части практики опорно-двигательного аппарата. Понимание классификации, заживления, нестабильности и осложнений способствует точной коммуникации и оценке доказательств в ортопедии, неотложной медицине и реабилитации. Эта область описывает, как травмы концептуализируются и изучаются, и не является основой для индивидуальной диагностики или принятия решений о лечении.
Epidemiology
Переломы распространены на протяжении всей жизни, с бимодальным распределением: высокоэнергетические травмы преобладают у молодых взрослых, особенно у молодых мужчин, в то время как переломы вследствие хрупкости костей увеличиваются с возрастом, особенно у пожилых женщин. Court-Brown и Caesar (2006) суммируют возрастные и половые особенности заболеваемости переломами у взрослых, показывая, как механизм и качество костной ткани определяют, какие травмы возникают у кого.
History
Систематическое описание переломов и вывихов развивалось на протяжении двадцатого века, кульминацией чего стала буквенно-цифровая классификация AO/OTA, консолидированная в Сборнике классификаций переломов и вывихов 2007 года, который предоставил области общий, воспроизводимый словарь. Параллельно изучение биологии заживления переломов и эпидемиологии травм утвердило травматологию как отдельную, основанную на доказательствах область в ортопедической хирургии.
Key figures
- J. Lawrence Marsh
- Charles Court-Brown
- Thomas Einhorn
- Margaret McQueen
Related topics
Seminal works
- marsh-2007
- court-brown-caesar-2006
- einhorn-gerstenfeld-2014
Frequently asked questions
- В чем разница между переломом и вывихом?
- Перелом — это нарушение целостности кости, тогда как вывих — это смещение костей, образующих сустав, при котором суставные поверхности теряют нормальный контакт; эти два состояния могут возникать одновременно (переломо-вывих).
- В чем разница между вывихом и подвывихом?
- Вывих — это полная потеря контакта между суставными поверхностями, в то время как подвывих — это частичное смещение, при котором некоторый контакт между поверхностями сохраняется.