Измерение смертности и заболеваемости

Измерение смертности и заболеваемости обеспечивает базовую арифметику бремени болезней: оно определяет, как подсчитываются случаи смерти и заболевания и как они преобразуются в показатели, соотношения и пропорции, которые можно сравнивать между популяциями и с течением времени. Заболеваемость, распространенность, показатели смертности и летальность являются строительными блоками, из которых в конечном итоге собираются все суммарные показатели бремени.

Definition

Измерение смертности и заболеваемости — это совокупность эпидемиологических методов, используемых для количественной оценки частоты случаев смерти (смертность) и заболеваний (заболеваемость) в популяции, выражая их в виде абсолютных чисел, показателей, соотношений и пропорций, учитывающих размер и структуру популяции.

Scope

Статья охватывает основные показатели частоты заболеваний (заболеваемость, распространенность) и смертности (общие, возрастные и стандартизованные показатели смертности, летальность), различие между абсолютными числами и показателями, а также роль стандартизации в справедливом сравнении. Это методологическая тема, а не клиническое руководство.

Core questions

• Чем отличаются заболеваемость и распространенность, и когда каждый из них уместен?
• Как определяются показатели смертности и почему они стандартизируются?
• В чем разница между абсолютным числом, показателем, соотношением и пропорцией?
• Как возрастная структура популяции искажает общие сравнения и как стандартизация это исправляет?

Key concepts

• Заболеваемость (кумулятивная заболеваемость и интенсивность заболеваемости)
• Распространенность
• Общие, возрастные и стандартизованные показатели смертности
• Летальность и выживаемость
• Человеко-время риска
• Прямая и косвенная возрастная стандартизация
• Абсолютные числа против показателей

Mechanisms

Частота заболеваний измеряется путем соотнесения случаев с популяцией риска: заболеваемость подсчитывает новые случаи за человеко-время, в то время как распространенность подсчитывает существующие случаи в определенный момент или за период. Смертность выражается как число смертей на популяцию, а летальность — как число смертей среди заболевших. Поскольку общие показатели сильно зависят от возрастной структуры популяции, прямая или косвенная стандартизация пересчитывает возрастные показатели к общему эталону, чтобы популяции — или одна и та же популяция с течением времени — могли быть сравнены без смешения по возрасту.

Clinical relevance

Эти меры описывают, насколько распространены заболевания и смертность в популяциях, и лежат в основе всех статистических данных о бремени более высокого порядка; их понимание является частью оценки эпидемиологических данных. Они характеризуют частоту в популяции и не являются основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

В эпидемиологии хронических заболеваний распространенность и стандартизованные показатели смертности являются основными мерами, поскольку длительные состояния накапливают распространенные случаи, а старение населения делает возрастную стандартизацию необходимой для достоверного сравнения. Анализы причин смерти, такие как те, что производятся в рамках оценок причин смерти Глобального бремени болезней, зависят от последовательного измерения смертности в разных странах и с течением времени.

History

Систематическое измерение смертности восходит к спискам смертности и анализам Джона Граунта XVII века, в то время как стандартизованные показатели и формальный аппарат заболеваемости, распространенности и человеко-времени были консолидированы в эпидемиологии XX века и кодифицированы в справочниках, таких как «Словарь эпидемиологии» и «Современная эпидемиология». Глобальное измерение причин смерти было расширено программой «Глобальное бремя болезней».

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• Miquel Porta

Seminal works

• murray-lopez-1997
• roth-2018

Frequently asked questions

В чем разница между заболеваемостью и распространенностью?

Заболеваемость подсчитывает новые случаи, возникающие за период, относительно популяции риска, отражая скорость возникновения заболевания. Распространенность подсчитывает все существующие случаи в определенный момент или за период, отражая, насколько широко распространено состояние; она зависит как от заболеваемости, так и от продолжительности случаев.

Почему показатели смертности стандартизируются по возрасту?

Общие показатели смертности сильно зависят от возрастной структуры популяции, поэтому две популяции могут отличаться по общей смертности просто потому, что одна из них старше. Возрастная стандартизация применяет возрастные показатели к общей эталонной популяции, что позволяет проводить сравнения, не искаженные различиями в возрастном распределении.