Заболеваемость и распространенность инфекционных заболеваний

Заболеваемость и распространенность — это две основные меры того, насколько распространено заболевание. Заболеваемость учитывает новые случаи, возникающие в течение определенного периода в группе риска, в то время как распространенность учитывает существующие случаи в определенный момент или в течение определенного интервала. При инфекционных заболеваниях эти показатели ведут себя по-особому, поскольку случаи могут быстро появляться во время передачи и разрешаться путем выздоровления, смерти или лечения.

Definition

Заболеваемость — это частота новых случаев инфекции, возникающих в группе риска в течение определенного времени, выраженная как показатель (случаи на человеко-время) или доля (случаи на группу риска); распространенность — это доля населения, имеющего инфекцию в определенный момент времени (точечная распространенность) или в течение интервала (периодическая распространенность).

Scope

Эта тема определяет заболеваемость (как показатель и как долю, включая показатель пораженности, используемый при вспышках) и распространенность (точечную и за период), объясняет, как эти два показателя связаны через продолжительность инфекции, и отмечает, почему каждый из них уместен в различных ситуациях с инфекционными заболеваниями. Это справочное описание концепций измерения, а не руководство по расчетам или отчетности.

Core questions

• Когда следует использовать заболеваемость, а не распространенность для описания инфекции?
• Как показатель пораженности функционирует как доля заболеваемости при вспышке?
• Как продолжительность инфекции связывает заболеваемость и распространенность?
• Почему хроническая инфекция с низкой заболеваемостью может иметь высокую распространенность?

Key concepts

• Показатель заболеваемости (человеко-время)
• Доля заболеваемости (кумулятивная заболеваемость)
• Показатель пораженности
• Точечная распространенность
• Периодическая распространенность
• Группа риска
• Распространенность приблизительно равна заболеваемости, умноженной на продолжительность

Mechanisms

Заболеваемость требует определенной группы риска и временных рамок; ее показатель использует человеко-время в знаменателе, в то время как ее доля (кумулятивная заболеваемость или показатель пораженности при вспышке) использует число лиц в группе риска. Распространенность — это моментальный снимок, который смешивает новые и уже существующие случаи. Эти два показателя связаны: в стационарном состоянии распространенность приблизительно равна произведению заболеваемости и средней продолжительности заболевания, поэтому короткие, самоограничивающиеся инфекции, как правило, показывают низкую распространенность даже при высокой заболеваемости, в то время как стойкие инфекции накапливают распространенные случаи (Dorn, 1951; Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

Различие заболеваемости и распространенности помогает правильно интерпретировать отчеты об инфекционных заболеваниях: заболеваемость отражает текущую передачу и силу новой инфекции, в то время как распространенность отражает бремя существующей инфекции в популяции. Эта запись описывает концепции измерения и не является руководством для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Показатели заболеваемости, в частности показатель пораженности, играют центральную роль в описании вспышек, где доля заболевших в подвергшейся воздействию группе является основным дескриптором. Распространенность широко используется для описания бремени стойких инфекций, таких как хронические вирусные инфекции. Концептуальная связь между этими двумя показателями лежит в основе того, как сообщается о бремени инфекционных заболеваний (Dorn, 1951; Giesecke, 2017).

Evidence & guidelines

Определения и взаимосвязи установлены в учебниках по эпидемиологии и методологической литературе, а не в клинических рекомендациях (Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).

History

Формальные различия между заболеваемостью и распространенностью были сформулированы в методологических работах середины двадцатого века, когда эпидемиология систематизировала измерение частоты заболеваний; работа Дорна 1951 года о методах измерения заболеваемости и распространенности является ранним справочным изложением этих определений (Dorn, 1951).

Key figures

• Harold F. Dorn
• Kenneth J. Rothman
• Johan Giesecke

Seminal works

• dorn-1951

Frequently asked questions

В чем разница между заболеваемостью и распространенностью?

Заболеваемость учитывает новые случаи, возникающие в течение определенного периода у лиц из группы риска, отражая текущую передачу; распространенность учитывает все существующие случаи в определенный момент или интервал, отражая общее бремя присутствующей инфекции.

Что такое показатель пораженности?

Показатель пораженности — это доля заболеваемости, используемая при вспышках: число заболевших, деленное на число лиц в группе риска в определенной группе за период вспышки.