Системы эпидемиологического надзора за заболеваниями

Системы эпидемиологического надзора за заболеваниями представляют собой постоянно действующий, организованный механизм сбора, анализа и распространения данных о состоянии здоровья населения, позволяющий отслеживать бремя и распределение заболеваний во времени. Классическое определение подчеркивает непрерывный, систематический сбор данных, связанный с принятием мер; для хронических неинфекционных заболеваний надзор предоставляет данные о распространенности, заболеваемости, факторах риска и смертности, на которых основываются оценки бремени.

Definition

Эпидемиологический надзор за заболеваниями — это непрерывный систематический сбор, анализ и интерпретация данных о состоянии здоровья, тесно интегрированные со своевременным распространением информации среди лиц, ответственных за профилактику и контроль, используемые для мониторинга возникновения и распределения заболеваний и их детерминант в популяции.

Scope

Статья охватывает понятие надзора, его основные функции и источники данных, различия между надзором за инфекционными и хроническими заболеваниями, а также методы оценки систем надзора. Это методологическая и инфраструктурная тема, а не клиническое руководство.

Core questions

• Какие функции выполняет надзор и как он связывает данные с действиями?
• Какие источники данных используются для надзора за хроническими заболеваниями?
• Чем надзор за хроническими заболеваниями отличается от надзора за инфекционными заболеваниями?
• Как оцениваются системы надзора на предмет полезности и качества?

Key concepts

• Непрерывный систематический сбор данных
• Заболевания, подлежащие регистрации, и пофакторная отчетность
• Дозорный и популяционный надзор
• Регистры (раковые, статистики естественного движения населения)
• Надзор за факторами риска и поведенческими особенностями
• Атрибуты системы (своевременность, чувствительность, репрезентативность)

Mechanisms

Надзор собирает данные посредством регистрации случаев, ведения реестров, регистрации актов гражданского состояния, опросов о состоянии здоровья и, все чаще, электронных записей, затем анализирует их по лицам, месту и времени и распространяет результаты для руководства профилактическими мерами. Для хронических заболеваний, где нет единого момента начала для уведомления, надзор опирается на обследования распространенности и факторов риска, регистры заболеваний и системы учета причин смерти, а не на отчетность об острых случаях. Системы оцениваются по таким атрибутам, как простота, чувствительность, своевременность, репрезентативность и полезность.

Clinical relevance

Надзор описывает популяционный масштаб и тенденции заболеваний и лежит в основе данных, используемых при оценке бремени и мониторинге неравенств. Он характеризует здоровье населения и лежащую в его основе инфраструктуру данных и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Надзор за хроническими заболеваниями опирается на раковые регистры, мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, обследования поведенческих факторов риска и статистику естественного движения населения, и эти национальные системы обеспечивают входные данные, используемые глобальными синтетическими исследованиями, такими как исследование «Глобальное бремя болезней», для оценки бремени неинфекционных заболеваний и их распределения.

History

Современный надзор в области общественного здравоохранения сформировался в Центре по контролю за инфекционными заболеваниями США под руководством Александра Лангмюра, который сформулировал концепцию непрерывного мониторинга данных для принятия мер, а в 1988 году эта концепция была расширена и кодифицирована для Соединенных Штатов Такером и Беркельманом. Стандартизированная оценка систем надзора была изложена в форме руководства, и с тех пор надзор расширился от инфекционных заболеваний до мониторинга хронических заболеваний и факторов риска.

Debates

Адаптация надзора к хроническим заболеваниям

Методы надзора, разработанные для острых инфекционных заболеваний, плохо подходят для хронических заболеваний, поскольку хронические состояния не имеют четкого начала для сообщения; вопрос о том, как лучше всего отслеживать распространенность, факторы риска и исходы неинфекционных заболеваний, остается активным методологическим вопросом.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Alexander Langmuir
• William Foege

Seminal works

• thacker-berkelman-1988
• german-2001

Frequently asked questions

Чем надзор отличается от разового опроса или исследования?

Надзор является непрерывным и систематическим, предназначенным для постоянного мониторинга заболеваний и передачи результатов тем, кто принимает меры, тогда как опрос или исследование, как правило, представляют собой дискретное усилие по сбору данных, отвечающее на конкретный вопрос в определенный момент времени.

Почему надзор за хроническими заболеваниями сложнее, чем за инфекционными?

Инфекционные заболевания имеют четкое начало, о котором можно сообщать в каждом конкретном случае, но хронические заболевания развиваются постепенно и сохраняются, поэтому надзор должен опираться на обследования распространенности и факторов риска, регистры и данные о смертности, а не на отчетность об острых случаях.