Надзор за смертностью и заболеваемостью

Надзор за смертностью и заболеваемостью — это непрерывный, систематический сбор, анализ и интерпретация данных о смертях и заболеваниях в популяции. Он предоставляет основные измерения — кто от чего умирает и кто заболевает — от которых зависит оценка бремени болезней, и лежит в основе своевременного выявления проблем со здоровьем.

Definition

Надзор за смертностью и заболеваемостью — это непрерывный, систематический сбор, анализ и распространение данных о смертях и случаях заболеваний в популяции, используемый для описания состояния здоровья, выявления изменений и предоставления входных данных для оценки бремени.

Scope

Эта статья охватывает системы данных, которые учитывают смертность и заболеваемость: гражданскую регистрацию и регистрацию актов гражданского состояния, выдачу свидетельств о причине смерти, регистры заболеваний, отчетность о подлежащих регистрации заболеваниях и измерение заболеваемости на основе опросов. Она рассматривает надзор как тему популяционных данных в глобальной метрике здоровья, а не как клиническое руководство.

Core questions

• Как регистрируются смерти и их причины в различных популяциях?
• Как измеряется и сообщается о случаях нефатальных заболеваний?
• Насколько полны и сопоставимы данные надзора в разных странах?
• Как результаты надзора используются для оценки бремени?

Key concepts

• Гражданская регистрация и регистрация актов гражданского состояния
• Удостоверение причины смерти
• Отчетность о подлежащих регистрации заболеваниях
• Регистры заболеваний
• Полнота и охват данных
• Сторожевой и основанный на опросах надзор

Mechanisms

Надзор объединяет несколько потоков данных. Гражданская регистрация и статистика актов гражданского состояния регистрируют рождения и смерти, при этом причина смерти удостоверяется с использованием Международной классификации болезней; качество удостоверения определяет пригодность данных для оценки бремени, и плохо определенные причины часто должны быть перераспределены. Заболеваемость фиксируется посредством отчетности о подлежащих регистрации заболеваниях, регистров заболеваний и событий, сторожевых пунктов и популяционных обследований здоровья, которые измеряют распространенность и заболеваемость. Поскольку охват и полнота сильно варьируются — многие популяции не имеют функционирующей регистрации актов гражданского состояния — результаты надзора оцениваются на полноту и корректируются, прежде чем они войдут в сравнительные модели бремени.

Clinical relevance

Данные надзора описывают популяционный уровень смертности и заболеваемости и являются исходным материалом для оценок бремени и мониторинга тенденций. Они характеризуют популяции и не используются для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

В глобальном масштабе полнота надзора за смертностью неравномерна: страны с высоким уровнем дохода обычно имеют почти полную регистрацию актов гражданского состояния, в то время как многие страны с низким и средним уровнем дохода полагаются на выборочную регистрацию, вербальную аутопсию или моделированные оценки, что является основной причиной, по которой оценка бремени должна компенсировать недостающие данные.

Evidence & guidelines

Основополагающие описания практики надзора (такие как отчет Такера и Беркельмана) и анализы Глобального бремени болезней, которые используют данные надзора, устанавливают конвенции для сбора, оценки и использования данных о смертности и заболеваемости.

History

Систематический надзор за заболеваниями вырос из статистики актов гражданского состояния XIX века и отчетности о подлежащих регистрации заболеваниях и был формализован как дисциплина общественного здравоохранения в XX веке. Рост глобальной оценки бремени затем обострил внимание к полноте и сопоставимости данных о смертности и заболеваемости во всем мире.

Debates

Как следует оценивать бремя там, где надзор неполон?

В условиях отсутствия полной регистрации актов гражданского состояния смерти и заболевания оцениваются по выборкам, вербальной аутопсии и моделям; вопрос о том, насколько сильно полагаться на такие методы по сравнению с инвестированием в первичные системы данных, является постоянным предметом споров в глобальной метрике здоровья.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• thacker-1988-surveillance
• murray-1997-mortality
• james-2018-gbd2017

Frequently asked questions

В чем разница между надзором за смертностью и заболеваемостью?

Надзор за смертностью учитывает смерти и их причины, в то время как надзор за заболеваемостью измеряет случаи заболеваний и инвалидности; вместе они описывают как фатальные, так и нефатальные потери здоровья.

Почему неполная регистрация актов гражданского состояния является проблемой для глобальной метрики здоровья?

Когда смерти не полностью регистрируются или причины плохо удостоверяются, оценки бремени должны полагаться на моделирование и корректировку, что добавляет неопределенности в сравнения между странами.