Годы, прожитые с инвалидностью

Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), представляют собой нефатальную часть показателя DALY (годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности): они измеряют количество здоровых лет, которые население теряет, живя с последствиями болезней и травм, а не умирая от них. Путем взвешивания количества людей, живущих с тем или иным состоянием, по степени тяжести этого состояния, YLD отражает длительное, часто невидимое бремя хронических заболеваний, которое игнорируется одной лишь статистикой смертности.

Definition

Годы, прожитые с инвалидностью, — это количество лет, в течение которых люди живут в состоянии неполного здоровья из-за болезни или травмы, рассчитываемое как число распространенных случаев, умноженное на весовой коэффициент инвалидности, отражающий тяжесть состояния; это нефатальный компонент, суммируемый с годами потерянной жизни для формирования DALY.

Scope

Статья охватывает определение и расчет YLD, зависимость от распространенности (или заболеваемости) и весовых коэффициентов инвалидности, а также объясняет, почему этот показатель является центральным для понимания хронических неинфекционных заболеваний. Это метрика общественного здравоохранения, а не клиническое руководство.

Core questions

• Как количественно оценивается нефатальное бремя болезней отдельно от смертности?
• Какие входные данные — распространенность или заболеваемость, а также весовые коэффициенты инвалидности — используются для оценки YLD?
• Почему хронические заболевания вносят непропорционально большой вклад в YLD?
• Как YLD соотносится с годами потерянной жизни и с общим показателем DALY?

Key concepts

• Нефатальные потери здоровья
• Оценка на основе распространенности
• Весовые коэффициенты инвалидности
• Распределение по тяжести и последствия
• Корректировка на коморбидность
• Связь с YLL и DALY

Mechanisms

В подходе, основанном на распространенности, используемом в последних циклах исследования «Глобальное бремя болезней», YLD для определенного состояния равен числу людей, живущих с ним, умноженному на весовой коэффициент инвалидности от 0 до 1, который отражает тяжесть соответствующего состояния здоровья. Состояния с несколькими уровнями тяжести или последствиями декомпозируются, и каждое из них взвешивается отдельно, а также вносятся корректировки, когда люди живут с несколькими состояниями одновременно. Поскольку хронические заболевания распространены и сохраняются в течение многих лет, они накапливают большие суммарные YLD, даже если вызывают относительно небольшое количество смертей.

Clinical relevance

YLD подчеркивает, что большая часть бремени хронических заболеваний заключается в инвалидности и снижении функционирования, а не в смерти, что влияет на то, как описываются и приоритизируются потребности общественного здравоохранения. Это описательная популяционная мера, а не основа для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Нефатальные состояния, такие как заболевания опорно-двигательного аппарата, психические расстройства, нарушения органов чувств и хронические респираторные заболевания, являются основными причинами глобального YLD, и нефатальная доля общего бремени возросла по мере старения населения и увеличения продолжительности жизни с хроническими заболеваниями. Это делает YLD важным дополнением к показателям смертности в эпидемиологии хронических заболеваний.

History

Годы, прожитые с инвалидностью, были введены как нефатальный компонент DALY в первоначальном исследовании «Глобальное бремя болезней» 1990-х годов. Весовые коэффициенты инвалидности, лежащие в основе YLD, были существенно переоценены на основе популяционных опросов в 2010 году, а последующие циклы GBD перешли к оценке YLD на основе распространенности и постепенно расширили число охватываемых заболеваний и их последствий, как это было в анализах GBD 2017 и 2019 годов.

Debates

Следует ли оценивать YLD на основе заболеваемости или распространенности?

Более ранние формулировки могли основываться на заболеваемости, приписывая будущую инвалидность году начала заболевания, тогда как недавние оценки «Глобального бремени болезней» основаны на распространенности, учитывая инвалидность в тот год, когда она фактически проживается; выбор влияет на сравнение хронических и острых состояний.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Joshua Salomon

Seminal works

• murray-lopez-1997
• salomon-2010
• james-2018

Frequently asked questions

В чем разница между YLD и годами потерянной жизни?

Годы потерянной жизни (YLL) измеряют потери здоровья из-за преждевременной смерти, в то время как годы, прожитые с инвалидностью (YLD), измеряют потери здоровья из-за жизни с болезнью или травмой. Эти два показателя суммируются, чтобы получить годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALY).

Почему хронические заболевания вносят такой большой вклад в YLD?

Поскольку хронические состояния распространены и сохраняются в течение многих лет, они накапливают большое количество человеко-лет, прожитых в состоянии неполного здоровья, генерируя значительный YLD, даже когда они вызывают сравнительно небольшое количество смертей.