Показатели частоты и встречаемости

Показатели частоты и встречаемости — это величины, используемые в эпидемиологии для количественной оценки распространенности заболеваний, смертности или других событий, связанных со здоровьем, в популяции. Они преобразуют необработанные данные о количестве случаев в интерпретируемые показатели, соотнося число событий с размером популяции и периодом наблюдения, тем самым закладывая числовую основу для сравнения рисков и скоростей.

Definition

Показатели частоты и встречаемости — это эпидемиологические величины, которые выражают количество случаев состояния или события, связанного со здоровьем, в популяции, соотнося число случаев с популяцией риска и, для показателей заболеваемости, со временем риска.

Scope

Данный раздел знакомит читателя с семейством основных показателей встречаемости: распространенностью (сколько заболеваний присутствует), заболеваемостью (как быстро возникают новые заболевания) и двумя основными способами выражения заболеваемости — кумулятивной заболеваемостью (риском) и плотностью заболеваемости (скоростью). Он также охватывает показатели смертности, которые применяют ту же логику к смерти как к интересующему событию. Изложение носит концептуальный и методологический характер, а не является руководством по принятию клинических решений.

Sub-topics

• Кумулятивная заболеваемость
• Заболеваемость (инцидентность)
• Плотность заболеваемости
• Показатель смертности
• Распространенность

Core questions

• Каково количество заболевания или состояния, присутствующего в популяции в данный момент времени?
• Как быстро возникают новые случаи в популяции с течением времени?
• Когда встречаемость следует выражать как пропорцию (риск) по сравнению со скоростью?
• Как определяется и подсчитывается знаменатель популяции, включая человеко-время?

Key concepts

• Числитель (случаи) и знаменатель (популяция риска)
• Распространенность против заболеваемости
• Риск (пропорция) против скорости
• Человеко-время риска
• Точечные против периодических показателей
• Смертность как показатель частоты

Mechanisms

Каждый показатель встречаемости представляет собой количество событий, отнесенное к знаменателю, который отражает популяцию, из которой эти события возникли. Распространенность использует статический знаменатель популяции и подсчитывает существующие случаи в определенный момент или за период; заболеваемость использует знаменатель, который отражает, кто находится в группе риска и как долго, подсчитывая только новые случаи. Когда знаменатель — это люди, наблюдаемые в течение фиксированного интервала, заболеваемость является пропорцией (кумулятивная заболеваемость, или риск); когда знаменатель — это накопленное человеко-время, заболеваемость является скоростью (плотность заболеваемости). Показатели смертности применяют ту же структуру числитель/знаменатель, где смерть является событием. Правильный выбор знаменателя — и, для скоростей, правильный учет человеко-времени — делает эти показатели сопоставимыми между популяциями разного размера и периодов наблюдения.

Clinical relevance

Эти показатели лежат в основе почти всех количественных утверждений в науках о здоровье относительно того, насколько распространено или как быстро развивается то или иное состояние, и являются необходимыми условиями для понимания показателей ассоциации и эффекта. Правильное их прочтение является частью оценки доказательств; они описывают встречаемость на уровне популяции и не являются инструкциями для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Показатели частоты используются в описательной эпидемиологии, эпиднадзоре и во вводных разделах аналитических исследований, где они характеризуют бремя состояния до изучения ассоциаций. Распространенность характерна для поперечных исследований; заболеваемость требует наблюдения за популяцией риска, как в когортных исследованиях; показатели смертности являются основными элементами демографической статистики и мониторинга общественного здравоохранения.

History

Подсчет смертей и случаев относительно популяции уходит корнями в «смертные листы» XVII века и работу по демографической статистике XIX века, которая сопровождала подъем общественного здравоохранения. Современные, четко определенные различия между распространенностью и заболеваемостью, а также между риском и скоростью были закреплены в эпидемиологических учебниках и словарях XX века, которые стандартизировали знаменатели и терминологию, используемые в настоящее время.

Seminal works

• grimes-descriptive-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

В чем разница между показателем частоты и показателем ассоциации?

Показатель частоты подсчитывает, сколько заболеваний или смертей происходит в одной популяции (например, распространенность или заболеваемость), тогда как показатель ассоциации сравнивает частоты между группами (например, отношение рисков или отношение скоростей). Показатели частоты являются строительными блоками, из которых рассчитываются показатели ассоциации.

Почему знаменатель так важен в этих показателях?

Знаменатель определяет популяцию, к которой относится подсчет. Использование неправильного знаменателя — подсчет людей, которые не находятся в группе риска, или игнорирование времени их наблюдения — искажает показатель и делает сравнения между популяциями недействительными.