Показатель смертности

Показатель смертности — это мера частоты заболевания, при которой учитываемым событием является смерть: число смертей, произошедших в популяции за определенный период, относительно популяции риска. Он применяет ту же логику «числитель-над-знаменателем», что и показатель заболеваемости, со смертью в качестве исхода, и является основным индикатором здоровья населения и воздействия болезни.

Definition

Показатель смертности — это частота смертей в определенной популяции за указанный период, рассчитываемая как число смертей, деленное на популяцию риска (или человеко-лет риска), обычно выражаемая на 1000 или на 100 000 в год.

Scope

Эта статья охватывает показатель смертности как меру частоты: общий показатель смертности, варианты смертности по причине и летальности, роль знаменателя популяции и человеко-лет, а также причины, по которым показатели смертности требуют стандартизации перед сравнением популяций с различной возрастной структурой. Она носит методологический характер и не содержит клинических рекомендаций.

Key concepts

• Смерти как учитываемое событие
• Общий показатель смертности
• Показатель смертности по причине
• Летальность (смерти среди заболевших)
• Знаменатель популяции или человеко-лет
• Возрастная стандартизация для сравнения

Mechanisms

Показатель смертности подсчитывает число смертей за период и делит их на популяцию, которая находилась в группе риска смерти, поэтому структурно это показатель заболеваемости, в котором исходом является смерть, а не начало заболевания. Общий показатель использует всю популяцию в качестве знаменателя; показатель смертности по причине ограничивает числитель смертями от конкретной причины; а летальность, связанная, но отличная величина, делит число смертей от болезни на число людей, которые имели это заболевание, а не на всю популяцию. Поскольку риск смерти сильно зависит от возраста, две популяции с идентичной возрастной смертностью могут показывать очень разные общие показатели просто потому, что их возрастные распределения различаются; вот почему общие показатели стандартизируются — корректируются к общей возрастной структуре — перед их сравнением между популяциями или во времени.

Clinical relevance

Показатели смертности суммируют летальное бремя состояний в популяциях и являются основополагающими индикаторами для эпидемиологического надзора в области общественного здравоохранения и для оценки доказательств относительно исходов и профилактики. Они описывают возникновение смерти на уровне популяции и не являются основой для индивидуального прогноза или решений о лечении.

Epidemiology

Показатели смертности являются основными элементами демографической статистики, регистров и эпидемиологического надзора, где смерть надежно регистрируется, а знаменатели доступны из данных переписи населения. Общие показатели описывают фактическое бремя смертности в популяции, тогда как стандартизованные по возрасту показатели используются для справедливого сравнения популяций или тенденций; показатели смертности по причине и летальность уточняют картину, выделяя конкретные причины или летальность данного заболевания.

History

Подсчет смертей относительно популяции является одной из старейших количественных практик в общественном здравоохранении, прослеживаемой до счетов смертности семнадцатого века и развитой в демографической статистике девятнадцатого века. Современный аппарат общих, причинно-специфических и стандартизованных показателей смертности, а также явное рассмотрение смертности как меры заболеваемости со смертью в качестве события, был кодифицирован в эпидемиологических учебниках и словарях двадцатого века.

Debates

Следует ли использовать общие или стандартизованные показатели для сравнения?

Общие показатели отражают реальное бремя смертности в популяции, но искажаются различиями в возрастной структуре, поэтому сравнение общих показателей между популяциями может ввести в заблуждение; стандартизованные по возрасту показатели устраняют это искажение для сравнения, но больше не описывают фактический показатель, наблюдаемый в любой из популяций, и выбор зависит от задаваемого вопроса.

Seminal works

• grimes-descriptive-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

В чем разница между показателем смертности и летальностью?

Показатель смертности делит число смертей на всю популяцию риска и измеряет, насколько распространена смерть в этой популяции. Летальность делит число смертей от болезни на число людей, которые имели это заболевание, и измеряет, насколько смертельна болезнь среди пострадавших.

Почему показатели смертности часто стандартизируются по возрасту?

Поскольку риск смерти резко возрастает с возрастом, популяция с большим числом пожилых людей будет показывать более высокий общий показатель смертности, даже если возрастные риски идентичны. Возрастная стандартизация корректирует данные к общей возрастной структуре, чтобы сравнения между популяциями не зависели от различных возрастных распределений.