Бремя болезней и их распределение
Бремя болезней и их распределение являются описательной основой эпидемиологии хронических заболеваний: они исследуют, какова доля неинфекционных заболеваний в популяции, кто несет это бремя и как оно распределяется по месту, времени, возрасту, полу и социальному положению. Вместо изучения причин отдельных состояний, эта область собирает метрики и механизмы наблюдения, которые количественно оценивают общее состояние здоровья населения и выявляют места концентрации хронических заболеваний.
Definition
Бремя болезней и их распределение — это количественная оценка и описательный анализ общего воздействия болезней на популяцию, объединяющий фатальные и нефатальные последствия в сопоставимые показатели, а также изучение того, как это воздействие распределяется между людьми, местами и временем.
Scope
Эта область охватывает сводные показатели здоровья населения (в частности, годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, и годы, прожитые с нетрудоспособностью), статистику смертности и заболеваемости, на основе которой они строятся, закономерности распространения хронических заболеваний среди социальных групп, а также системы эпидемиологического надзора, предоставляющие исходные данные. Это методологическая и описательная ориентация, а не клиническое руководство для отдельных лиц.
Sub-topics
Core questions
- Какое количество здоровья теряется из-за хронических заболеваний в популяции, и как мы можем сделать эту потерю сопоставимой между различными состояниями?
- Как распределяется бремя хронических заболеваний по возрасту, полу, географии и социально-экономическому положению?
- Какие источники данных и системы эпидемиологического надзора генерируют данные о смертности и заболеваемости, лежащие в основе оценок бремени?
- Как нефатальные исходы взвешиваются по отношению к смертям в едином сводном показателе?
Key concepts
- Сводные показатели здоровья населения
- Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALYs)
- Годы, прожитые с нетрудоспособностью (YLD) и годы потерянной жизни (YLL)
- Измерение смертности и заболеваемости
- Описательная эпидемиология (личность, место, время)
- Неравенства в отношении здоровья и социальный градиент
- Эпидемиологический надзор за заболеваниями
Mechanisms
Оценка бремени работает путем преобразования рутинных данных о здоровье в сопоставимые единицы. Смерти и их время приводят к потере лет жизни; распространенность или заболеваемость нефатальными состояниями, взвешенные по тяжести, приводят к годам, прожитым с нетрудоспособностью; их сумма составляет годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, что позволяет сравнивать очень разные заболевания по одной шкале. Системы эпидемиологического надзора и регистрации актов гражданского состояния предоставляют исходные данные, в то время как описательный анализ по человеку, месту и времени показывает, как это бремя распределяется и где оно концентрируется.
Clinical relevance
Представленные здесь показатели описывают состояние здоровья популяций, а не отдельных лиц; они служат основой для определения приоритетов, распределения ресурсов и формулирования проблемы хронических заболеваний как популяционной. Они описывают, как количественно оцениваются масштабы и распространение заболеваний, и не являются основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Epidemiology
Хронические неинфекционные заболевания — сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные заболевания, диабет — составляют большинство глобальных смертей и растущую долю общего бремени, что является сдвигом, который программа «Глобальное бремя болезней» отслеживает с 1990-х годов. Бремя распределено неравномерно: оно концентрируется с возрастом, варьируется по полу и тяжелее ложится на социально и экономически неблагополучные группы.
History
Количественная оценка общего бремени болезней в сопоставимых единицах была консолидирована в рамках исследования «Глобальное бремя болезней», начатого в начале 1990-х годов Мюрреем и Лопесом для Всемирного банка и ВОЗ, которое ввело годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, и представило первые внутренне согласованные глобальные оценки. Последующие циклы GBD, кульминацией которых стали крупные многострановые систематические анализы, такие как GBD 2019, уточнили весовые коэффициенты нетрудоспособности, входные данные и методы.
Key figures
- Christopher Murray
- Alan Lopez
- Theo Vos
- Joshua Salomon
Related topics
Seminal works
- murray-lopez-1997
- vos-2020
Frequently asked questions
- В чем разница между бременем болезней и распределением болезней?
- Бремя относится к тому, сколько здоровья теряет популяция из-за болезней, выраженное в сводных показателях, таких как DALYs; распределение относится к тому, как эта потеря распределяется среди людей, мест и времени. Эти два аспекта изучаются вместе, потому что знание размера бремени наиболее полезно в сочетании со знанием того, где оно концентрируется.
- Почему смертность и нетрудоспособность объединяются в один показатель?
- Только подсчет смертей упускает из виду значительное бремя нефатальных хронических состояний. Объединение потерянных лет жизни с годами, прожитыми с нетрудоспособностью, в DALY позволяет сравнивать фатальные и нефатальные исходы по единой шкале, что имеет центральное значение для определения приоритетов в области здравоохранения.