Оценка фармацевтом медикаментозной терапии пациента

Оценка медикаментозной терапии пациента является первым шагом в процессе фармацевтической помощи, в ходе которого фармацевт формирует полную и точную картину принимаемых пациентом лекарств, его состояний и опыта, чтобы можно было выявить проблемы, связанные с лекарственной терапией. Она сочетает сбор информации, сверку лекарственных препаратов и клиническую оценку в соответствии с целями пациента.

Definition

Оценка медикаментозной терапии пациента, проводимая фармацевтом, представляет собой систематический сбор и клиническую оценку всей соответствующей информации о лекарствах пациента, медицинских состояниях, целях и медикаментозном опыте, включая сверку записей о лекарствах, с целью определения того, удовлетворяются ли потребности пациента, связанные с лекарственными средствами.

Scope

Эта тема охватывает то, что включает в себя структурированная оценка медикаментозной терапии: сбор информации о медикаментозном опыте и истории, сверку списков лекарств из различных источников и оценку каждой терапии на предмет целесообразности, эффективности, безопасности и приверженности. Она также охватывает комплексный обзор медикаментозной терапии как формализованную оценку. Статья носит описательный характер и не содержит индивидуальных клинических инструкций.

Core questions

• Какую информацию должна охватывать полная оценка медикаментозной терапии?
• Как сверка лекарственных препаратов вписывается в оценку?
• Что добавляет комплексный обзор медикаментозной терапии помимо простой проверки списка?
• Как оценка связана с выявлением проблем лекарственной терапии?

Key concepts

• Медикаментозный опыт и история
• Сверка лекарственных препаратов
• Комплексный обзор медикаментозной терапии
• Оценка показаний, эффективности, безопасности, приверженности
• Наиболее полная история медикаментозной терапии
• Переходы между этапами оказания медицинской помощи

Key theories

Оценка как отправная точка процесса оказания помощи

В модели фармацевтической помощи оценка является структурированной первой фазой, в которой фармацевт выясняет медикаментозный опыт и оценивает показания, эффективность, безопасность и приверженность до того, как может быть названа какая-либо проблема или составлен план.

Обзор медикаментозной терапии как определенная, градируемая деятельность

Консенсус Европейской сети фармацевтической помощи (Pharmaceutical Care Network Europe) определяет обзор медикаментозной терапии и различает уровни обзора по доступной информации, предоставляя оценке согласованную терминологию для исследований и практики.

Mechanisms

Оценка проводится путем составления максимально полной истории медикаментозной терапии на основе данных от пациента и доступных записей, сверки расхождений между источниками, а затем оценки каждого лекарства в соответствии с состояниями и целями пациента. Фармацевт также выясняет медикаментозный опыт пациента — убеждения, опасения и поведение, — поскольку они формируют приверженность и значение данных. Структурированный результат оценки — это информация, необходимая для выявления проблем лекарственной терапии и составления плана лечения.

Clinical relevance

Тщательная оценка позволяет выявить проблемы с лекарствами до того, как они причинят вред, особенно при переходе между этапами оказания медицинской помощи, где информация легко теряется. Эта статья описывает деятельность и ее компоненты; она является справочной ориентацией и не представляет собой индивидуализированную медицинскую консультацию.

Epidemiology

Расхождения в медикаментозной терапии часто встречаются при поступлении и выписке из больницы, и исследования по сверке показывают, что структурированная оценка выявляет и исправляет ошибки, которые в противном случае сохранялись бы (Vira et al., 2006; Kwan et al., 2013). Данные о нежелательных явлениях, связанных с лекарственными средствами, в амбулаторных условиях также указывают на то, что многие проблемы с лекарствами могут быть выявлены путем систематического обзора (Gandhi et al., 2003).

History

Структурированная оценка медикаментозной терапии выросла из движения за фармацевтическую помощь 1990-х годов, которое сделало сбор информации и клиническую оценку определенным первым шагом, а не неформальной преамбулой к отпуску лекарств. Последующая работа по безопасности пациентов в области сверки лекарственных препаратов при переходе между этапами оказания медицинской помощи и европейские консенсусные определения обзора медикаментозной терапии формализовали терминологию и градировали глубину оценки.

Debates

Насколько стандартизированной должна быть терминология обзора медикаментозной терапии?

Обзоры варьируются от простых проверок списков до клинических обзоров, обзоров рецептов и приверженности; усилия по достижению консенсуса, такие как определение PCNE, направлены на стандартизацию терминов, но на практике и в исследованиях эти обозначения продолжают использоваться непоследовательно, что затрудняет сравнение.

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

В чем разница между сверкой лекарственных препаратов и обзором медикаментозной терапии?

Сверка направлена на составление точного, согласованного списка лекарств путем сравнения источников, в то время как обзор медикаментозной терапии добавляет клиническую оценку того, показан ли каждый препарат, эффективен ли он, безопасен ли и принимается ли по назначению.

Почему оценка медикаментозной терапии особенно важна при переходе между этапами оказания медицинской помощи?

Информация о лекарствах пациента легко теряется или дублируется при переходе между учреждениями, поэтому структурированная оценка при поступлении и выписке помогает выявить и исправить расхождения.