Информационные системы в медицинских организациях

Медицинские организации функционируют на основе информационных систем: электронных медицинских карт, ведомственных систем для лабораторий, аптек и радиологии, административных и биллинговых систем, а также сетей, которые их связывают. В этой статье описывается, как эти системы структурируются, интегрируются и внедряются в больницах и системах здравоохранения, а также почему их организация влияет на качество и эффективность медицинской помощи.

Definition

Медицинская информационная система — это организованная комбинация людей, процессов и информационных технологий, которая собирает, хранит, обрабатывает, передает и представляет данные для поддержки функций по уходу, управлению и планированию в медицинской организации; больничная информационная система представляет собой интегрированную форму, охватывающую клинические и административные функции больницы.

Scope

Тема охватывает типы и архитектуру медицинских информационных систем, идею интегрированной общеорганизационной системы, модели внедрения, такие как использование электронных медицинских карт, и организационный контекст, в котором эти системы функционируют. Это справочный материал по организации систем и не содержит рекомендаций по закупкам, настройке или клиническому применению.

Core questions

• Какие типы информационных систем функционируют в медицинской организации?
• Как ведомственные системы интегрируются в общеорганизационное целое?
• Насколько широко внедрены основные системы, такие как электронные медицинские карты?
• Как организационный контекст формирует дизайн и использование системы?

Key concepts

• Больничная информационная система
• Электронная медицинская карта
• Ведомственные системы (лабораторные, аптечные, радиологические)
• Административные и финансовые системы
• Интеграция и интероперабельность между системами
• Внедрение и осмысленное использование

Clinical relevance

Способ организации информационных систем влияет на то, достигают ли нужные данные клиницистов в нужное время и насколько бесперебойно протекают процессы оказания медицинской помощи. Эта статья описывает такую организацию в качестве справочного материала; она не указывает, как должна выбираться, настраиваться или использоваться клинически какая-либо конкретная система.

Evidence & guidelines

Эмпирические исследования отслеживают распространение этих систем, например, документируя продолжающийся рост внедрения электронных медицинских карт в больницах США наряду с сохраняющимися проблемами (Adler-Milstein et al., 2015); исторические и учебные материалы описывают, как развивались и структурируются медицинские информационные системы (Haux, 2006; Collen & Ball, 2015; Shortliffe & Cimino, 2014).

History

Больничные информационные системы были одними из первых крупных применений вычислительной техники в медицине, начиная с 1960-х годов с административных, а затем клинических модулей, и на протяжении десятилетий развивались в интегрированные корпоративные системы. Внедрение ускорилось во многих странах в 2000-х и 2010-х годах благодаря политическим стимулам, при этом электронные медицинские карты стали почти повсеместными в некоторых больничных секторах, в то время как интероперабельность оставалась проблемой (Collen & Ball, 2015; Haux, 2006; Adler-Milstein et al., 2015).

Debates

Лучшие в своем классе системы против интегрированных систем от одного поставщика

Организации взвешивают возможность сборки специализированных ведомственных систем против внедрения одного интегрированного пакета; первое может оптимизировать отдельные функции, но усложняет интеграцию, в то время как последнее облегчает интероперабельность за счет гибкости, и компромисс остается предметом споров.

Key figures

• Reinhold Haux
• Julia Adler-Milstein
• Morris F. Collen

Seminal works

• haux-2006
• adler-milstein-2015

Frequently asked questions

Что такое больничная информационная система?

Это интегрированный набор компьютеризированных систем, которые поддерживают клинические и административные функции больницы, включая электронные записи, ведомственные системы, а также сети и потоки данных, которые их связывают.

Почему интероперабельность является такой постоянной проблемой?

Поскольку медицинские организации обычно используют множество систем разных эпох и поставщиков, обеспечение обмена и правильной интерпретации данных остается технически и организационно сложным, даже несмотря на широкое распространение отдельных систем.