Проектирование и внедрение медицинских информационных систем

Проектирование и внедрение медицинских информационных систем — это процесс анализа требований, проектирования, выбора, конфигурирования и развертывания информационных систем в медицинских организациях таким образом, чтобы они соответствовали клинической и административной работе. Он рассматривает медицинскую информационную систему не просто как программное обеспечение, а как социотехническое вмешательство, успех которого зависит в равной степени от рабочих процессов, людей и организационного контекста, как и от самой технологии.

Definition

Проектирование и внедрение медицинских информационных систем — это спланированная деятельность по определению спецификаций, созданию или конфигурированию, развертыванию и встраиванию информационных систем в медицинские организации таким образом, чтобы они поддерживали предполагаемые клинические и административные процессы.

Scope

Тема охватывает анализ требований и выбор системы, конфигурацию и интеграцию рабочих процессов, человеческие и организационные факторы, определяющие принятие, а также концептуальные основы, используемые для объяснения того, почему одни внедрения успешны, а другие заброшены. Она представлена как справочник по методам и концепциям внедрения систем, а не как рекомендации по закупкам или конфигурации для какой-либо конкретной организации.

Core questions

• Как определяются требования к медицинской информационной системе и как они трансформируются в дизайн?
• Почему одни внедрения медицинских информационных технологий успешны, а другие заброшены?
• Как дизайн системы влияет на клинический рабочий процесс и нагрузку на пользователя?
• Какие организационные и человеческие факторы формируют принятие и устойчивость?

Key concepts

• Анализ требований
• Выбор и конфигурирование системы
• Интеграция рабочих процессов
• Социотехническая система
• Внедрение и принятие
• Удобство использования и нагрузка на пользователя
• Устойчивость и масштабирование

Key theories

Диффузия инноваций

Описывает, как новые медицинские технологии распространяются среди пользователей и организаций с течением времени, при этом принятие формируется относительным преимуществом, совместимостью, сложностью, возможностью апробации и наблюдаемостью; обычно применяется для интерпретации неравномерного внедрения медицинских информационных систем.

Концептуальная основа NASSS

Концептуальная основа для оценки непринятия, отказа и проблем с масштабированием, распространением и устойчивостью медицинских технологий в различных взаимодействующих областях, используемая для прогнозирования причин возможного провала сложных внедрений.

Mechanisms

Внедрение обычно начинается с анализа клинических и административных требований, проходит через выбор или создание и конфигурирование системы, затем развертывание, обучение и постоянную оптимизацию. Концептуальные основы в этой области рассматривают систему как социотехническую: результаты зависят от того, как технология взаимодействует с рабочими процессами, ролями, стимулами и более широкой организацией, поэтому проектные решения, игнорирующие контекст, как правило, приводят к непринятию или отказу, даже если программное обеспечение технически исправно. Плохо адаптированные системы также могут перекладывать бремя документирования на клиницистов.

Clinical relevance

Поскольку дизайн системы определяет, как клиницисты и персонал записывают и извлекают информацию, качество внедрения может влиять на эффективность рабочего процесса и сообщаемую нагрузку на пользователя. Эта статья описывает методы и концептуальные основы внедрения в качестве справочного материала; она не предписывает, как конкретная организация должна конфигурировать или развертывать систему.

Evidence & guidelines

Доказательства здесь получены из науки о внедрении, информатических оценок и обсервационных исследований, а не из клинических испытаний. Концептуальные основы распространения и масштабирования предоставляют концептуальное руководство, в то время как опросы по принятию и исследования нагрузки на клиницистов, связанной с технологиями, документируют практические последствия проектных решений.

History

Ранние медицинские информационные системы были построены вокруг дискретных административных и ведомственных функций и часто развертывались с ограниченным вниманием к клиническому рабочему процессу. По мере распространения интегрированных электронных записей под влиянием политических стимулов, повторяющийся опыт неудачных или заброшенных внедрений привлек внимание к науке о внедрении, что привело к появлению концептуальных основ, которые подчеркивают социотехническое соответствие, организационную готовность и устойчивость, а не только технологию.

Debates

Является ли неудача внедрения проблемой технологии или организационной проблемой?

Многие неудачные внедрения включают технически адекватные системы, которые, тем не менее, не принимаются, что подтверждает точку зрения о том, что организационный контекст, соответствие рабочему процессу и человеческие факторы являются решающими; концептуальные основы различаются по тому, какой вес они придают технологии по сравнению с контекстом.

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Everett Rogers
• James Dearing
• Ashish Jha

Seminal works

• greenhalgh-2017
• dearing-2018

Frequently asked questions

Почему хорошо построенные медицинские ИТ-системы иногда терпят неудачу на практике?

Внедрение является социотехническим: технически исправная система все равно может быть заброшена, если она не соответствует клиническим рабочим процессам, организационной готовности или потребностям пользователей, поэтому концептуальные основы проектирования подчеркивают контекст так же, как и технологию.

Что такое социотехнический взгляд на внедрение системы?

Он рассматривает информационную систему, людей, которые ее используют, и организацию вокруг нее как единое взаимодействующее целое, поэтому проектирование и внедрение должны учитывать рабочие процессы, роли и стимулы, а не только функции программного обеспечения.