Инфекционный контроль и профилактика распространения резистентности
Инфекционный контроль и профилактика — это комплекс практик, используемых для предотвращения распространения патогенов, включая микроорганизмы с антимикробной резистентностью, между пациентами, персоналом и средой оказания медицинской помощи. В рамках изучения антимикробной резистентности это дополняющий партнер по отношению к управлению антимикробной терапией: если управление антимикробной терапией ограничивает селективное давление, которое порождает резистентность, то инфекционный контроль ограничивает передачу, которая распространяет уже резистентные штаммы.
Definition
Инфекционный контроль и профилактика распространения резистентности включают в себя политики, поведенческие практики и меры по улучшению окружающей среды, разработанные для прерывания передачи инфекционных агентов, с особым акцентом на сдерживание распространения микроорганизмов с антимикробной резистентностью в медицинских учреждениях и сообществах.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными рычагами предотвращения распространения резистентных инфекций: стандартными мерами предосторожности и мерами предосторожности, основанными на путях передачи (включая гигиену рук и средства индивидуальной защиты), деконтаминацией и управлением средой оказания медицинской помощи, а также вакцинацией как способом полного предотвращения возникновения резистентных инфекций. Она представляет их как взаимосвязанные справочные темы, а не как процедурное руководство, и не содержит протоколов или инструкций по конкретным продуктам.
Sub-topics
Core questions
- Как резистентные организмы передаются между пациентами, персоналом и окружающей средой, и где эта цепь может быть прервана?
- Чем стандартные меры предосторожности отличаются от мер предосторожности, основанных на путях передачи, и когда применяется каждая из них?
- Какую роль играет загрязненная среда в передаче, и как ею управлять?
- Как вакцинация может снизить бремя резистентных инфекций и использование антибиотиков, которое способствует резистентности?
- Как инфекционный контроль и управление антимикробной терапией усиливают друг друга?
Key concepts
- Цепь инфекции и ее прерывание
- Стандартные меры предосторожности
- Меры предосторожности, основанные на путях передачи (контактные, капельные, воздушно-капельные)
- Гигиена рук
- Деконтаминация окружающей среды и загрязненная поверхность рядом с пациентом
- Деколонизация
- Вакцинация как первичная профилактика
- Сдерживание антимикробной резистентности
Mechanisms
Резистентные организмы распространяются по цепи инфекции, которая проходит от резервуара через путь передачи к восприимчивому хозяину. Инфекционный контроль разрывает эту цепь в нескольких точках: гигиена рук и средства индивидуальной защиты прерывают использование рук и одежды персонала в качестве переносчиков; меры предосторожности, основанные на путях передачи, добавляют барьеры, соответствующие пути, по которому распространяется конкретный патоген; деконтаминация окружающей среды удаляет поверхностные резервуары, которые повторно обсеменяют руки и устройства; а вакцинация сокращает пул восприимчивых хозяев и уменьшает воздействие антибиотиков, которое отбирает резистентность. Поскольку эти механизмы действуют на передачу, а не на генетику микроба, они сдерживают резистентные штаммы независимо от задействованного механизма резистентности.
Clinical relevance
Резистентные организмы, такие как те, что включены в список приоритетных патогенов ВОЗ, эффективно распространяются в медицинских учреждениях, и глобальное бремя резистентности велико. Понимание того, как прерывается передача, является частью оценки доказательств и обоснования того, почему профилактика стоит рядом с лечением в ответ на резистентность. Эта статья описывает, как профилактика работает на уровне популяции и систем, и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Epidemiology
Бактериальные инфекции с антимикробной резистентностью были связаны с предполагаемыми несколькими миллионами смертей во всем мире в 2019 году, и значительная доля резистентных инфекций связана с здравоохранением, где передача между пациентами является основным фактором. Список приоритетных патогенов ВОЗ выделяет карбапенеморезистентные и другие мультирезистентные организмы, распространение которых призваны сдерживать меры инфекционного контроля.
History
Прерывание передачи предшествовало микробной теории, но современный инфекционный контроль был консолидирован в двадцатом веке благодаря мерам изоляции, движению за гигиену рук и специализированным больничным программам инфекционного контроля. По мере появления мультирезистентных организмов эти практики были переосмыслены не только как защита от инфекций в целом, но и как основной инструмент для сдерживания распространения резистентности, что было сформулировано в последовательных руководствах по мерам изоляции и в глобальных приоритетах для резистентных патогенов.
Key figures
- Didier Pittet
- Jane D. Siegel
- Stephanie J. Dancer
- Evelina Tacconelli
Related topics
Seminal works
- siegel-2007
- pittet-2006
- murray-2022
- tacconelli-2018
Frequently asked questions
- Чем инфекционный контроль отличается от управления антимикробной терапией?
- Управление антимикробной терапией оптимизирует использование антимикробных препаратов, чтобы генерировалось меньше резистентности, в то время как инфекционный контроль прерывает передачу организмов, включая уже резистентные, между хозяевами и через окружающую среду. Это взаимодополняющие стратегии в ответ на резистентность.
- Почему предотвращение передачи имеет значение именно для антимикробной резистентности?
- Даже если резистентность не может быть обращена у отдельного организма, ограничение распространения резистентных штаммов уменьшает число людей, которые заражаются трудноизлечимыми инфекциями, поэтому профилактика рассматривается как один из столпов борьбы с резистентностью наряду с новыми лекарствами и управлением антимикробной терапией.