Кадровые ресурсы и укомплектованность штатов здравоохранения

Кадровые ресурсы здравоохранения — врачи, медицинские сестры, средний медицинский персонал, работники общественного здравоохранения и вспомогательный персонал — являются основным ресурсом, посредством которого система оказания медицинской помощи осуществляет свою деятельность. То, как эти кадры формируются по численности, обучаются, распределяются, смешиваются по специальностям и используются в пунктах оказания помощи, определяет, могут ли быть предоставлены услуги, а также формирует их качество, безопасность и стоимость.

Definition

Кадровые ресурсы здравоохранения включают людей, чья основная деятельность направлена на защиту и улучшение здоровья, а вопросы кадрового обеспечения и укомплектованности штатов касаются того, как эти кадры планируются, обеспечиваются, распределяются, формируются и используются для предоставления услуг населению.

Scope

Данная статья охватывает планирование и обеспечение кадровыми ресурсами, географическое и специальное распределение, сочетание навыков и состав команды, а также взаимосвязь между уровнем укомплектованности штатов и результатами лечения пациентов. Она рассматривает кадровые ресурсы как организационный и политический ресурс в рамках исследований систем оказания медицинской помощи и не содержит клинических инструкций.

Core questions

• Сколько и каких медицинских работников требуется населению, и как это оценивается?
• Почему медицинские работники распределены неравномерно по регионам и специальностям, и как можно решить проблему нехватки?
• Как следует устанавливать уровень укомплектованности штатов и сочетание навыков в таких условиях, как больничные отделения?
• Как уровень укомплектованности штатов и условия труда влияют на результаты лечения пациентов и благополучие работников?

Key concepts

• Планирование и обеспечение кадровыми ресурсами
• Географическое и специальное неправильное распределение
• Сочетание навыков и сфера практики
• Уровень укомплектованности медсестринского персонала
• Выгорание и удержание персонала
• Перераспределение задач и командная работа

Key theories

Взаимосвязь между укомплектованностью штатов и результатами

Ряд обсервационных исследований показывает, что уровень и состав навыков медсестринского персонала систематически связаны с результатами лечения пациентов: более высокая и лучше подобранная укомплектованность штатов ассоциируется с более низкой внутрибольничной смертностью и меньшим количеством случаев неспособности спасти пациента, а также с меньшим выгоранием среди персонала.

Mechanisms

Система оказания медицинской помощи может предоставить только те услуги, которые ее персонал способен и готов оказать; несоответствия между потребностями и численностью, составом или распределением медицинских работников создают пробелы в доступе и небезопасную рабочую нагрузку. Решения по укомплектованию штатов влияют на результаты через процессы оказания помощи: адекватное количество и соответствующий состав навыков позволяют осуществлять наблюдение и своевременное реагирование, тогда как недостаточная укомплектованность штатов связана с пропущенным уходом, более высокой смертностью и выгоранием, что снижает удержание персонала. Распределение и организация сферы практики определяют, где и кем предоставляются услуги, делая кадровую политику рычагом воздействия как на доступность, так и на качество.

Clinical relevance

Наличие достаточного количества квалифицированных медицинских работников определяет доступ пациентов к медицинской помощи и безопасность получаемой ими помощи. Эта статья описывает кадровые ресурсы как системный ресурс и то, как укомплектованность штатов связана на уровне населения с результатами; это справочный материал по организации кадровых ресурсов, а не руководство по уходу за отдельным пациентом.

Epidemiology

Плотность медицинских работников заметно различается между странами и внутри них, при этом нехватка и неправильное распределение сосредоточены в регионах с низким уровнем ресурсов и сельских районах; международные организации прогнозируют значительный глобальный дефицит медицинских работников по отношению к прогнозируемым потребностям.

Evidence & guidelines

Доказательная база включает обсервационные исследования, связывающие укомплектованность штатов с результатами, в частности, исследования Айкена, а также Нидлмана и его коллег, и международные политические рамки, такие как Глобальная стратегия ВОЗ по людским ресурсам для здравоохранения. Планирование кадровых ресурсов также опирается на данные, синтезированные Старфилдом, ориентированные на первичную медико-санитарную помощь.

History

Обеспокоенность планированием «человеческих ресурсов» в здравоохранении восходит к середине двадцатого века, но эта область расширилась, поскольку задокументированные нехватки, неправильное распределение и движение за безопасность пациентов привлекли внимание к укомплектованию штатов. Обсервационные исследования начала 2000-х годов, связывающие укомплектованность медсестринского персонала со смертностью, придали эмпирический вес политике укомплектования штатов, и с тех пор международные стратегии рассматривают обеспечение и распределение кадровых ресурсов как центральные для достижения всеобщего доступа к медицинской помощи.

Debates

Обязательные коэффициенты укомплектованности штатов против гибкого укомплектования

Доказательства, связывающие более высокую укомплектованность медсестринского персонала с лучшими результатами, привели к предложениям о законодательно закрепленных минимальных коэффициентах, но вопрос о том, что лучше балансирует безопасность, стоимость и доступность рабочей силы — фиксированные коэффициенты или гибкое, основанное на остроте состояния укомплектование штатов — остается нерешенным.

Key figures

• Linda Aiken
• Jack Needleman
• Barbara Starfield

Seminal works

• aiken-2002
• needleman-2011

Frequently asked questions

Что входит в понятие «кадровые ресурсы здравоохранения»?

Оно включает людей, чья работа в первую очередь направлена на защиту и улучшение здоровья — врачей, медицинских сестер, специалистов смежных медицинских и общественных профессий, работников общественного здравоохранения и вспомогательный персонал, обеспечивающий оказание медицинской помощи.

Как укомплектованность штатов связана с качеством медицинской помощи?

Обсервационные исследования связали более высокую и лучше подобранную укомплектованность медсестринского персонала с более низкой внутрибольничной смертностью и меньшим выгоранием, что указывает на то, что укомплектованность штатов является одним из организационных факторов качества медицинской помощи на уровне населения; это ассоциации, а не индивидуальные правила лечения.