Кадровый потенциал и численность работников здравоохранения

Кадровый потенциал здравоохранения включает всех людей, чья основная деятельность направлена на улучшение здоровья, от врачей, медсестер и акушерок до работников первичного звена здравоохранения и вспомогательного персонала. Поскольку услуги могут предоставляться только людьми, наличие, распределение, компетентность и мотивация этих работников — часто называемых человеческими ресурсами для здравоохранения — являются центральным определяющим фактором способности системы здравоохранения функционировать.

Definition

Кадровый потенциал здравоохранения — это совокупность всех лиц, чья основная деятельность заключается в защите и улучшении здоровья; кадровый потенциал относится к наличию достаточного количества надлежащим образом обученных, справедливо распределенных и адекватно поддерживаемых работников здравоохранения для предоставления необходимых услуг.

Scope

Тема охватывает состав, распределение и поддержание кадрового потенциала здравоохранения: плотность и нехватка кадров, географические и городско-сельские дисбалансы, обучение и сочетание навыков, а также удержание и миграция. Она представлена как справочная основа для понимания кадрового потенциала как одного из строительных блоков системы здравоохранения, а не как управление кадрами или клиническое обучение.

Core questions

• Как измеряется численность и состав кадрового потенциала здравоохранения?
• Почему работники здравоохранения неравномерно распределены внутри стран и между ними?
• Что является причиной нехватки, оттока и миграции работников здравоохранения?
• Как можно укрепить и сохранить кадровый потенциал там, где он наиболее необходим?

Key concepts

• Человеческие ресурсы для здравоохранения
• Плотность и нехватка кадров
• Географическое неправильное распределение
• Сочетание навыков и перераспределение задач
• Удержание и отток кадров
• Миграция работников здравоохранения
• Работники первичного звена здравоохранения

Key theories

Кадровый потенциал как строительный блок системы здравоохранения

Концепция строительных блоков ВОЗ рассматривает кадровый потенциал здравоохранения как один из шести взаимодействующих компонентов, определяя эффективно функционирующий кадровый потенциал как достаточный, справедливо распределенный, компетентный, отзывчивый и продуктивный.

Mechanisms

Кадровый потенциал является результатом того, сколько работников производится (обучение), как они распределяются по регионам и уровням оказания помощи (распределение) и сколько из них остаются на службе в течение длительного времени (удержание). Дюссо и Франческини описывают, как возникают дисбалансы, когда производство, распределение и стимулы не соответствуют местам наибольшей потребности, оставляя сельские и недостаточно обслуживаемые районы без персонала, даже если национальные показатели кажутся адекватными. Удержание формируется комплексом факторов — оплатой труда, условиями работы, надзором, карьерными перспективами и более широким влиянием миграции, — которые руководство ВОЗ по удержанию кадров рассматривает через образовательные, регуляторные, финансовые и поддерживающие меры. Поскольку каждый другой строительный блок реализуется через людей, нехватка кадров выступает в качестве ограничивающего фактора для общей пропускной способности системы.

Clinical relevance

Размер, распределение и компетентность работников здравоохранения определяют, могут ли группы населения фактически получить доступ к квалифицированной помощи, а нехватка кадров связана с пробелами в охвате основными услугами. Данная статья описывает кадровый потенциал как компонент системного уровня для справки и обучения; она не предлагает рекомендаций по кадровым решениям или индивидуальной клинической практике.

Epidemiology

Плотность работников здравоохранения значительно варьируется по всему миру, при этом наиболее острая нехватка сосредоточена в странах с низким уровнем дохода и в сельских и отдаленных районах повсеместно. Неправильное распределение означает, что совокупные национальные показатели часто маскируют острый местный дефицит, а международная миграция работников здравоохранения может еще больше истощать уже перегруженные системы.

Evidence & guidelines

Глобальные политические рекомендации ВОЗ касаются удержания работников здравоохранения в отдаленных и сельских районах посредством комплексных образовательных, регуляторных, финансовых мер и мер личной и профессиональной поддержки; концепция строительных блоков обеспечивает более широкий справочный стандарт того, как должен выглядеть эффективно функционирующий кадровый потенциал.

History

Человеческие ресурсы для здравоохранения вышли на глобальную повестку дня в 2000-х годах, когда аналитики признали, что нехватка кадров является основным препятствием для достижения Целей развития тысячелетия. Волна аналитических исследований 2006 года задокументировала глобальные дисбалансы, а последующие руководства и глобальные стратегии ВОЗ формализовали кадровый потенциал как строительный блок, требующий постоянных инвестиций, планирования и политики удержания.

Debates

Является ли перераспределение задач адекватным ответом на нехватку кадров?

Делегирование задач менее специализированным кадрам, включая работников первичного звена здравоохранения, может расширить охват там, где не хватает персонала, но это вызывает вопросы об обучении, надзоре, качестве и о том, заменяет ли это, а не дополняет ли, адекватное укомплектование штатов.

Как следует регулировать миграцию работников здравоохранения?

Миграция работников из стран с низким уровнем дохода в страны с более высоким уровнем дохода может облегчить индивидуальные трудности, одновременно истощая системы стран-источников, что поднимает спорные вопросы об этичном найме и о том, как сбалансировать индивидуальные права с потребностями населения.

Key figures

• Gilles Dussault
• Lincoln Chen
• Timothy Evans

Seminal works

• dussault-2006
• who-retention-2010
• who-building-blocks-2007

Frequently asked questions

Что означает термин «человеческие ресурсы для здравоохранения»?

Это другой термин для обозначения кадрового потенциала здравоохранения — всех людей, чья основная работа заключается в улучшении здоровья, а также систем планирования, обучения, распределения и удержания, которые определяют, достаточно ли их там, где они необходимы.

Почему в стране может быть достаточно работников здравоохранения на национальном уровне, но при этом наблюдаться нехватка?

Потому что работники часто распределены неравномерно. Географическое неправильное распределение концентрирует персонал в городских и более богатых районах, оставляя сельские и недостаточно обслуживаемые регионы без персонала, даже если национальные показатели плотности кажутся адекватными.