Удержание кадров и выгорание

Удержание кадров и выгорание — это тема, связанная с сохранением медицинских работников в штате и защитой их благополучия. Выгорание — синдром эмоционального истощения, деперсонализации и снижения чувства выполненного долга, возникающий в результате хронического профессионального стресса — широко распространен среди медицинских работников и связан с текучестью кадров, снижением качества работы и намерениями уволиться, что делает удержание и благополучие центральными задачами управления персоналом.

Definition

Удержание кадров — это способность системы здравоохранения сохранять своих работников на рабочих местах и в профессии с течением времени; выгорание — это синдром эмоционального истощения, деперсонализации и снижения личных достижений, возникающий в результате хронического стресса на рабочем месте, и является основной причиной текучести кадров.

Scope

Статья охватывает концепцию и распространенность профессионального выгорания в здравоохранении, его связь с рабочей средой и результатами, рассмотрение благополучия клиницистов как системной цели, а также широкие категории исследуемых вмешательств. Это справочное описание удержания кадров и выгорания как явлений, связанных с рабочей силой; оно не предоставляет клинического лечения или индивидуальных советов по психическому здоровью.

Core questions

• Как определяется и измеряется выгорание среди медицинских работников?
• Насколько распространено выгорание и как оно связано с рабочей средой?
• Как выгорание и удержание кадров связаны с исходами лечения пациентов и качеством медицинской помощи?
• Какие категории вмешательств были изучены для снижения выгорания?
• Почему благополучие клиницистов все чаще рассматривается как цель системного уровня?

Key concepts

• Профессиональное выгорание
• Эмоциональное истощение и деперсонализация
• Текучесть кадров и отток персонала
• Рабочая среда и укомплектованность штатов
• Четверная цель
• Организационные против индивидуальных вмешательств
• Благополучие клиницистов

Mechanisms

Выгорание понимается как результат несоответствия между требованиями рабочей среды и ресурсами и контролем, доступными работнику, проявляющееся в истощении, цинизме и снижении чувства эффективности. Особенности рабочей среды, включая укомплектованность штатов, рабочую нагрузку и административное бремя, связаны с выгоранием, которое, в свою очередь, связано с намерением уволиться, фактической текучестью кадров, а также с показателями качества и безопасности медицинской помощи. Из-за этих связей благополучие клиницистов было переосмыслено как системная цель, что отражено в предложении добавить заботу о поставщике услуг к установленным целям: улучшение медицинской помощи, улучшение здоровья и снижение затрат. Изученные вмешательства в целом делятся на организационные изменения в рабочей среде и индивидуально-ориентированные подходы, при этом имеются данные, что оба могут уменьшить выгорание.

Clinical relevance

Выгорание и текучесть кадров среди медицинских работников в обсервационных и когортных исследованиях связаны с качеством и безопасностью медицинской помощи, включая частоту ошибок, поэтому благополучие рабочей силы влияет на условия, в которых оказывается помощь. Эта тема характеризует эти ассоциации на системном уровне; она не является основанием для диагностики или лечения выгорания у какого-либо отдельного человека.

Epidemiology

Систематический обзор выявил значительные различия в сообщаемой распространенности выгорания среди врачей, отчасти объясняемые непоследовательностью определений и методов измерения, в то время как исследования среди медсестер и представителей других профессий также сообщают о значительном выгорании. Факторы рабочей среды, такие как укомплектованность медперсонала, были связаны как с выгоранием, так и со смертностью пациентов в крупных обсервационных исследованиях.

Evidence & guidelines

Доказательная база включает систематический обзор распространенности выгорания, метаанализ вмешательств, крупные обсервационные исследования укомплектованности штатов и результатов, а также когортное исследование, связывающее выгорание с ошибками в приеме лекарств, наряду с концепцией «Четверной цели». Оценки распространенности чувствительны к тому, как измеряется выгорание, а эффекты вмешательств, хотя и присутствуют, как правило, скромны.

History

Концепция выгорания вошла в профессиональную психологию в 1970-х годах и была операционализирована с помощью показателей истощения, деперсонализации и снижения достижений. Внимание к выгоранию в здравоохранении усилилось в 2000-х и 2010-х годах, поскольку крупные исследования связали рабочую среду с результатами, а благополучие клиницистов было поднято с индивидуальной проблемы до цели системного уровня.

Debates

Следует ли бороться с выгоранием в основном посредством организационных изменений или индивидуальной устойчивости?

Метааналитические данные показывают, что как организационно-ориентированные, так и индивидуально-ориентированные вмешательства могут уменьшить выгорание, но комментаторы расходятся во мнениях относительно акцентов, многие утверждают, что рассмотрение выгорания как дефицита индивидуальной устойчивости недооценивает роль рабочей среды и системного дизайна.

Насколько сопоставимы оценки распространенности выгорания?

Систематический обзор показал, что широко варьирующиеся определения и измерительные инструменты дают широкий диапазон сообщаемой распространенности, что затрудняет сравнение между исследованиями и во времени.

Key figures

• Linda Aiken
• Tait Shanafelt
• Colin West
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• aiken-2002
• rotenstein-2018
• west-2016
• bodenheimer-2014

Frequently asked questions

Что такое профессиональное выгорание?

Выгорание — это связанный с работой синдром, характеризующийся эмоциональным истощением, деперсонализацией или цинизмом и снижением чувства личных достижений, возникающий в результате хронического профессионального стресса; в здравоохранении он связан с текучестью кадров и качеством медицинской помощи.

Почему удержание кадров важно для системы здравоохранения?

Когда работники покидают профессию или свои должности, система теряет обученный персонал, который трудно и дорого заменить, поэтому удержание сохраняет кадровый потенциал и тесно связано с благополучием и рабочей средой.