Системы здравоохранения и их финансирование
Системы здравоохранения и их финансирование — это область экономики здравоохранения, изучающая, как общества организуют, оплачивают и предоставляют медицинские услуги, а также как эти механизмы влияют на доступность, стоимость и результаты. Она исследует институты, которые мобилизуют средства, объединяют риски, закупают услуги и оказывают помощь, рассматривая систему здравоохранения как структурированный объект с описываемыми функциями, а не как единый рынок.
Definition
Системы здравоохранения и их финансирование относятся к организованным механизмам, посредством которых медицинские услуги для населения финансируются, объединяются, закупаются и предоставляются, а также к экономическому анализу того, как эти механизмы влияют на доступность, эффективность, справедливость и финансовую защиту.
Scope
Эта область знакомит читателя с моделями финансирования (налоговая, социальное страхование, частное страхование и прямые платежи из кармана), объединением рисков и закупками, организацией государственного и частного предоставления услуг, распределением доступа и результатов среди населения, а также финансовой защитой, которую системы обеспечивают или не обеспечивают от стоимости болезни. Это справочный обзор, который определяет свои составные темы; он не является политической пропагандой или клиническим руководством.
Sub-topics
Core questions
- Как средства на здравоохранение собираются, объединяются и распределяются среди населения?
- Как различные модели финансирования влияют на доступность, стоимость и финансовую защиту?
- Как организованы государственные и частные поставки услуг, и как закупается медицинская помощь?
- Кто защищен от финансовых последствий болезни, а кто нет?
Key concepts
- Функции системы здравоохранения (финансирование, объединение, закупка, предоставление)
- Всеобщий охват услугами здравоохранения
- Объединение рисков и перекрестное субсидирование
- Финансовая защита
- Тройная цель (здоровье населения, опыт получения помощи, стоимость на душу населения)
- Налоговые, социально-страховые и частные модели финансирования
- Справедливость в финансировании и использовании
Mechanisms
Системы здравоохранения выполняют ряд взаимосвязанных функций: они собирают доходы (через налоги, взносы, премии или прямые платежи), объединяют эти доходы для распределения финансового риска болезни между людьми и во времени, используют объединенные средства для закупки или предоставления услуг и организуют оказание помощи. Сочетание этих функций определяет модель финансирования страны и в значительной степени определяет, кто имеет доступ к услугам и кто подвергается риску оплаты стоимости болезни. Такие концепции, как Всемирный доклад о здравоохранении 2000 года, описывают эти функции как структуру, с помощью которой можно оценивать эффективность системы, а «Тройная цель» переосмысливает эффективность как одновременное стремление к улучшению здоровья населения, улучшению индивидуального опыта получения медицинской помощи и снижению затрат на душу населения.
Clinical relevance
Структура системы здравоохранения определяет, получают ли пациенты помощь и каким образом, что покрывается и сколько они платят, и, таким образом, формирует часть контекста, в котором предоставляются и оцениваются клинические услуги. Эта область описывает, как системы организованы и финансируются, в качестве справочной информации для понимания этого контекста; она не направляет индивидуальные диагностические или лечебные решения.
Epidemiology
Механизмы финансирования здравоохранения значительно различаются в разных странах и коррелируют с измеримыми различиями в охвате, бремени прямых платежей и финансовой защите. Межнациональные анализы показывают, что прогресс в направлении всеобщего охвата связан с увеличением использования услуг и улучшением здоровья населения, в то время как зависимость от прямых платежей связана с катастрофическими расходами для многих домохозяйств по всему миру.
Evidence & guidelines
Концепция функций системы здравоохранения и всеобщего охвата услугами здравоохранения Всемирной организации здравоохранения является основным нормативным ориентиром для этой области, дополненным межнациональными обсервационными данными по охвату, расходам и результатам. Эти источники описывают закономерности и цели на системном уровне и используются здесь для ориентации, а не в качестве предписывающего руководства.
History
Современные механизмы финансирования здравоохранения восходят к концу XIX века, когда было введено социальное медицинское страхование, и к середине XX века, когда были созданы финансируемые за счет налогов национальные службы здравоохранения и крупные системы социального страхования. Сравнительный анализ эффективности этих систем был консолидирован во Всемирном докладе о здравоохранении 2000 года, а последующая повестка дня по всеобщему охвату услугами здравоохранения сделала финансовую защиту и справедливый доступ явными политическими целями, изучаемыми в этой области.
Debates
- Как следует финансировать здравоохранение?
- Налоговые, социально-страховые, частные страховые и прямые модели распределяют затраты, риски и доступ по-разному, и относительные преимущества каждой из них для справедливости, эффективности и финансовой защиты остаются центральным и спорным вопросом.
Key figures
- Christopher Murray
- Julio Frenk
- Donald Berwick
- Ke Xu
- David Evans
Related topics
Seminal works
- who-2000-systems
- xu-2003
- berwick-2008
Frequently asked questions
- В чем разница между системой здравоохранения и финансированием здравоохранения?
- Система здравоохранения — это весь комплекс учреждений, которые предоставляют и поддерживают медицинскую помощь; финансирование здравоохранения — это подмножество функций, связанных со сбором, объединением и расходованием средств, которые оплачивают эти услуги. Финансирование является одной из частей того, как работает система.
- Что такое всеобщий охват услугами здравоохранения?
- Всеобщий охват услугами здравоохранения означает, что все люди могут пользоваться необходимыми им медицинскими услугами, не испытывая финансовых трудностей при их оплате. Он сочетает цель охвата (услуги для всех) с целью финансовой защиты (отсутствие обнищания из-за расходов на здравоохранение).