Психологические аспекты медицинских заболеваний

Жизнь с серьезным или хроническим медицинским заболеванием сопряжена с психологическими трудностями, которые влияют на благополучие, функционирование и даже на течение болезни. Эта тема исследует, как люди понимают, оценивают и адаптируются к болезни — убеждения, которые они формируют о своем состоянии, стратегии совладания, которые они используют, и эмоциональную адаптацию, которая следует за постановкой диагноза и лечением.

Definition

Психологические аспекты медицинских заболеваний касаются того, как индивиды когнитивно и эмоционально представляют, оценивают, справляются и адаптируются к физическому заболеванию, опираясь на модели стресса и совладания, а также на представления о болезни в рамках биопсихосоциальной модели.

Scope

Эта статья охватывает психологическую адаптацию и совладание с медицинскими заболеваниями, представления о болезни, роль стресса и оценки, а также значимость этих процессов для хронических заболеваний и мультиморбидности. Это справочный обзор в рамках клинической психологии здоровья и не предлагает клинической оценки, прогноза или рекомендаций по лечению какого-либо состояния.

Core questions

• Как люди формируют убеждения и представления о своей болезни, и как это влияет на исходы?
• Какие стратегии совладания способствуют или препятствуют адаптации к хроническому заболеванию?
• Как процессы стресса и оценки связаны с физическим и психологическим здоровьем?
• Как жизнь с несколькими хроническими заболеваниями влияет на психологическое благополучие?

Key concepts

• Психологическая адаптация к хроническому заболеванию
• Представления и убеждения о болезни
• Стратегии совладания
• Оценка стресса
• Качество жизни
• Мультиморбидность

Key theories

Транзакционная модель стресса и совладания

Концепция Лазаруса и Фолкман, согласно которой стресс возникает из оценки человеком требований по отношению к ресурсам, а усилия по совладанию опосредуют влияние стрессоров на адаптацию.

Модель здравого смысла представлений о болезни

Модель саморегуляции Левенталя и коллег, согласно которой люди формируют обыденные представления о болезни (идентичность, причина, временные рамки, последствия, контроль), которые направляют их совладание и эмоциональные реакции.

Mechanisms

Адаптация к медицинскому заболеванию понимается через саморегуляцию: люди формируют представления о своем состоянии — его идентичности, причине, временных рамках, последствиях и контролируемости, — которые, наряду с оценками угрозы и ресурсов совладания, направляют эмоциональные и поведенческие реакции. Транзакционная модель Лазаруса и Фолкман рассматривает стресс как продукт оценки и совладания, в то время как модель здравого смысла Левенталя связывает убеждения о болезни с совладанием и исходами. Стэнтон и коллеги обобщают данные о том, как эти психологические процессы формируют адаптацию к хроническим заболеваниям, а Барнетт и коллеги документируют распространенность мультиморбидности, увеличивающей психологическую нагрузку.

Clinical relevance

Понимание убеждений о болезни, совладания и адаптации информирует о поддерживающем уходе, коммуникации и психологических аспектах управления хроническими заболеваниями во всех медицинских специальностях. Эта статья представляет эти процессы в качестве справочного материала и не предоставляет индивидуализированной оценки, прогноза или рекомендаций по лечению.

Epidemiology

Хронические состояния и мультиморбидность распространены, особенно с возрастом и социальной депривацией: Барнетт и коллеги в крупном кросс-секционном исследовании обнаружили, что мультиморбидность широко распространена и возникает раньше в более неблагополучных группах населения, подчеркивая, скольким людям приходится психологически адаптироваться к продолжающейся болезни.

Evidence & guidelines

Доказательная база объединяет теоретические модели стресса, совладания и представлений о болезни с обзорами психологической адаптации к хроническим заболеваниям и популяционными исследованиями мультиморбидности. Обзор Стэнтона и коллег обобщает детерминанты и траектории адаптации при хронических состояниях.

History

Интерес к психологическим аспектам болезни возрос с появлением биопсихосоциальной модели Энгеля и с развитием, начиная с конца 1970-х и 1980-х годов, влиятельных концепций стресса и совладания (Лазарус и Фолкман) и представлений о болезни (Левенталь и коллеги). Эти модели переориентировали внимание с самой болезни на то, как люди понимают и живут с болезнью, что было закреплено в последующих обзорах адаптации к хроническим заболеваниям.

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

Что такое представления о болезни?

Это обыденные убеждения, которые люди формируют об угрозе здоровью — ее идентичности, причине, временных рамках, последствиях и контролируемости, — которые, согласно модели здравого смысла, направляют их совладание и эмоциональные реакции.

Почему психологическая адаптация важна при медицинских заболеваниях?

То, как люди оценивают болезнь и справляются с ней, влияет на их эмоциональное благополучие, функционирование и вовлеченность в лечение, поэтому адаптация является центральной проблемой клинической психологии здоровья.