Экологическая справедливость и равенство в отношении здоровья

Экологическая справедливость и равенство в отношении здоровья — это область гигиены окружающей среды, занимающаяся справедливым распределением экологических благ и бремени, а также устранением предотвратимых, несправедливых различий в состоянии здоровья, опосредованных окружающей средой. Она исследует, кто подвергается воздействию загрязненного воздуха, зараженной воды, опасных объектов и деградировавшей застроенной среды, и почему такие воздействия группируются по расовому признаку, доходу и месту проживания, а не распределяются случайным образом по всей популяции.

Definition

Экологическая справедливость — это справедливое отношение и значимое участие всех людей, независимо от расы, этнической принадлежности, дохода или национального происхождения, в отношении экологических опасностей и мер защиты; равенство в отношении здоровья — это отсутствие предотвратимых и несправедливых различий в состоянии здоровья, и в этой области эти два понятия сходятся в вопросе распределения результатов здоровья, опосредованных окружающей средой.

Scope

Эта область знакомит читателя с концептуальными основами, социальными факторами дифференциального воздействия, группами населения, которые несут непропорционально высокий экологический риск, и вытекающими из этого закономерностями неравенства в области гигиены окружающей среды. Она представляет данную область как справочный предмет в рамках общественного здравоохранения и эпидемиологии, а не как политическую пропаганду или клиническое руководство, и связывает описательную науку о неравном воздействии с нормативными утверждениями о справедливости, которые дали название этой области.

Sub-topics

• Экологическое неравенство в отношении здоровья
• Концептуальные основы экологической справедливости
• Социальные детерминанты воздействия факторов окружающей среды
• Уязвимые и восприимчивые группы населения

Core questions

• Как распределяются экологические опасности между социальными группами, и является ли это распределение справедливым?
• Посредством каких социально-экономических процессов неблагополучные сообщества начинают нести большее экологическое бремя?
• Какие группы населения наиболее уязвимы или восприимчивы к воздействию окружающей среды, и почему?
• Как дифференциальные воздействия приводят к измеримым различиям в состоянии здоровья?

Key concepts

• Экологическая справедливость
• Равенство в отношении здоровья
• Распределительная и процедурная справедливость
• Непропорциональное экологическое бремя
• Социальные детерминанты здоровья
• Уязвимость и восприимчивость
• Неравенство в области гигиены окружающей среды

Mechanisms

Несправедливые закономерности в области гигиены окружающей среды возникают, когда социальные процессы, распределяющие жилье, землепользование и размещение промышленных объектов, концентрируют опасности в сообществах, определяемых расой, классом или маргинальной политической властью, в то время как те же сообщества имеют меньше ресурсов для предотвращения, смягчения или устранения воздействия. Дифференциальное воздействие затем взаимодействует с повышенной биологической восприимчивостью и ограниченным доступом к медицинской помощи, что приводит к неравному бремени болезней, так что экологический градиент и социальный градиент усиливают друг друга.

Clinical relevance

Понимание экологической справедливости помогает клиницистам и специалистам общественного здравоохранения интерпретировать, почему бремя заболеваний, опосредованных окружающей средой, различается в разных сообществах, и признавать место проживания и социальное положение как часть контекста риска для популяции пациентов. Эта область описывает, как возникают и измеряются неравенства в воздействии; она является справочной ориентацией, а не основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Исследования в США и других странах неоднократно показывают, что расовые сообщества и сообщества с низким доходом живут ближе к загрязняющим объектам и подвергаются более высокому воздействию окружающей среды; Микати и его коллеги, например, сообщили, что популяции, живущие в бедности, и чернокожие популяции несут непропорционально высокое бремя источников выбросов твердых частиц. На популяционном уровне Комиссия Всемирной организации здравоохранения по социальным детерминантам здоровья охарактеризовала такие неравенства как систематические и предотвратимые последствия условий, в которых живут люди.

History

Движение за экологическую справедливость возникло в США в начале 1980-х годов, катализатором послужили протесты против размещения свалки токсичных отходов в преимущественно чернокожем округе Северной Каролины, и получило научное оформление благодаря документации Роберта Булларда о расовых закономерностях размещения опасных объектов. В последующие десятилетия движение объединилось с более широкой повесткой дня равенства в отношении здоровья, сформулированной в литературе по социальным детерминантам здоровья, так что справедливое распределение экологического риска стало пониматься как один из путей, приводящих к предотвратимому неравенству в отношении здоровья.

Key figures

• Robert Bullard
• Robert Brulle
• David Pellow
• Michael Marmot

Seminal works

• bullard-1990
• brulle-pellow-2006
• marmot-csdh-2008

Frequently asked questions

Как связаны экологическая справедливость и равенство в отношении здоровья?

Экологическая справедливость касается справедливого распределения экологических опасностей и мер защиты, в то время как равенство в отношении здоровья касается отсутствия предотвратимых, несправедливых различий в состоянии здоровья; эти два понятия встречаются везде, где неравное воздействие окружающей среды приводит к неравным, предотвратимым результатам в отношении здоровья.

Связана ли экологическая несправедливость в основном с расой или с доходом?

Исследования показывают, что важны оба фактора, и часто они действуют совместно; многие исследования сообщают о непропорциональном экологическом бремени по расовому признаку даже после учета дохода, что указывает на то, что раса и бедность являются различными, но пересекающимися движущими силами.