Уязвимые и восприимчивые группы населения

Уязвимые и восприимчивые группы населения — это группы, которые по биологическим или социальным причинам испытывают больший вред от данного воздействия окружающей среды или с большей вероятностью подвергаются такому воздействию в первую очередь. Эти термины различают две взаимосвязанные идеи: восприимчивость (susceptibility) — повышенная биологическая реакция на воздействие, и уязвимость (vulnerability) — социальные условия, которые увеличивают воздействие или ограничивают способность справляться с ним.

Definition

Восприимчивые группы населения — это группы, чьи биологические характеристики, такие как стадия развития, возраст или уже существующее заболевание, заставляют их сильнее реагировать на воздействие окружающей среды, в то время как уязвимые группы населения — это группы, чьи социальные и экономические обстоятельства увеличивают их подверженность или снижают их способность избегать вреда или восстанавливаться после него.

Scope

Эта тема охватывает вопросы о том, кто подвержен повышенному экологическому риску и почему, включая детей, беременных, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями как биологически восприимчивые группы, а также малообеспеченные, расовые меньшинства и политически маргинализированные сообщества как социально уязвимые. Это справочная ориентация на концепции восприимчивости и уязвимости, а не клиническое руководство для отдельного человека.

Core questions

• Что отличает биологическую восприимчивость от социальной уязвимости?
• Какие стадии жизни и состояния обусловливают повышенную восприимчивость к воздействиям окружающей среды?
• Как социальная уязвимость и биологическая восприимчивость взаимодействуют, усугубляя риск?
• Почему дети часто рассматриваются как парадигматическая восприимчивая группа?

Key concepts

• Восприимчивость
• Уязвимость
• Чувствительные субпопуляции
• Критические периоды развития
• Воздействие на протяжении жизни
• Адаптивная способность
• Кумулятивный риск

Key theories

Биологическое встраивание раннего опыта

Предполагает, что воздействия и условия в чувствительные периоды развития биологически встраиваются, формируя последующее здоровье и помогая объяснить, почему дети и пренатальный период рассматриваются как окна повышенной восприимчивости.

Mechanisms

Восприимчивость возникает из биологических факторов — незрелых или ослабевающих систем органов, более высокого потребления относительно размера тела, критических периодов развития, генетических вариаций и уже существующих заболеваний, — которые усиливают эффект от данной дозы. Уязвимость возникает из социальных факторов — бедности, дискриминации, плохих жилищных условий и ограниченной политической власти, — которые увеличивают вероятность и интенсивность воздействия и сокращают доступные ресурсы для его избегания или восстановления после него. Когда эти два фактора совпадают, например, когда восприимчивые дети живут в уязвимых сообществах, риски не просто суммируются, а усугубляются.

Clinical relevance

Знание того, какие группы являются восприимчивыми или уязвимыми, помогает специалистам предвидеть, где концентрируется опосредованный окружающей средой вред, и интерпретировать дифференциальный риск среди населения. Тема формулирует эти концепции для справки и понимания на уровне населения; она не предоставляет индивидуальных диагностических порогов или рекомендаций по лечению.

Epidemiology

Экологический риск постоянно повышается там, где пересекаются биологическая восприимчивость и социальная уязвимость. Литература по здоровью развития, рассмотренная Герцманом и Бойсом, показывает, что условия раннего детства создают устойчивые градиенты, в то время как исследования экологической справедливости, обобщенные Брюлем и Пеллоу, показывают, что социально неблагополучные сообщества подвергаются большему воздействию, так что восприимчивые индивиды в уязвимых сообществах сталкиваются с наибольшей совокупной нагрузкой.

History

Концепция чувствительных субпопуляций развивалась в рамках токсикологии и оценки экологического риска, которые давно признали детей и пренатальный период заслуживающими особой защиты. Параллельно социальные науки и движение за экологическую справедливость разработали концепцию социальной уязвимости, а литература по происхождению развития и жизненному циклу, включая работы Герцмана и Бойса о биологическом встраивании, интегрировала эти две концепции, показывая, как социальные условия становятся биологически значимыми на протяжении всей жизни.

Debates

Восприимчивость против уязвимости как отдельные конструкты

Исследователи обсуждают, насколько резко следует разделять биологически обусловленную восприимчивость от социально обусловленной уязвимости, поскольку эти два фактора взаимодействуют, и социальное неблагополучие само по себе может формировать биологическую восприимчивость через пути развития и жизненного цикла.

Key figures

• Clyde Hertzman
• Thomas Boyce
• Robert Brulle
• Michael Marmot

Seminal works

• hertzman-boyce-2010
• brulle-pellow-2006
• marmot-csdh-2008

Frequently asked questions

В чем разница между восприимчивой и уязвимой группой населения?

Восприимчивость относится к повышенной биологической реакции на воздействие — как у детей или людей с хроническими заболеваниями, — тогда как уязвимость относится к социальным условиям, которые увеличивают воздействие или снижают способность избегать вреда или восстанавливаться после него.

Почему дети часто выделяются как особенно подверженные риску?

Дети дышат, едят и пьют больше относительно размера своего тела, имеют развивающиеся системы органов и проходят через чувствительные периоды развития, что делает их биологически восприимчивыми ко многим воздействиям окружающей среды.