Риски для здоровья, связанные с окружающей средой, и воздействие на население

Риски для здоровья, связанные с окружающей средой, — это угрозы для здоровья, возникающие из физических, химических и биологических условий окружающей среды, которую разделяет сообщество, таких как воздух, вода, почва, пища и застроенная среда. Поскольку эти воздействия затрагивают целые популяции, а не отдельные рабочие места, их понимание и снижение являются центральной задачей сестринского дела в области общественного здравоохранения.

Definition

Экологический риск для здоровья относится к вероятности неблагоприятных последствий для здоровья в популяции в результате воздействия опасных агентов в общей среде; воздействие на сообщество описывает, как эти агенты достигают групп людей через воздух, которым они дышат, воду, которую они пьют, и места, где они живут.

Scope

Эта тема охватывает основные категории экологического риска, способы характеристики воздействия на сообщество посредством оценки экологического риска и концепцию экологической справедливости. Это справочный и образовательный обзор на уровне популяции; он не предусматривает клинического ведения какого-либо индивидуального воздействия или заболевания.

Core questions

• Какие категории экологических опасностей угрожают здоровью населения?
• Как характеризуются воздействия на сообщество и связанные с ними риски?
• Как некоторые сообщества подвергаются непропорциональному воздействию и почему?
• Каково популяционное бремя болезней, обусловленное окружающей средой?

Key concepts

• Загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях
• Загрязнение воды, санитария и химическое загрязнение
• Парадигма оценки экологического риска (идентификация опасности, доза-реакция, оценка воздействия, характеристика риска)
• Экологическая справедливость и непропорциональное воздействие
• Восприимчивые группы населения (дети, беременные, пожилые люди)
• Принцип предосторожности

Mechanisms

Экологический риск характеризуется с помощью четырехэтапной парадигмы: идентификация опасности, описание зависимости «доза-реакция», оценка того, сколько агента достигает людей, и объединение этих данных в характеристику риска. Воздействие на сообщество отличается от профессионального воздействия тем, что оно обычно имеет более низкую дозу, но затрагивает гораздо больше людей, включая восприимчивые группы, такие как дети и беременные, и часто является недобровольным. Поскольку воздействия концентрируются там, где живут люди, социальные и экономические неблагоприятные условия могут усугублять экологические нагрузки, что является предметом озабоченности, называемой экологической справедливостью.

Clinical relevance

Признание экологических факторов, способствующих развитию заболеваний, помогает медицинским работникам понять, что некоторые болезни коренятся в общих условиях, которые ни один человек не может полностью контролировать, и что профилактика часто требует действий в отношении самой окружающей среды. Эта тема объясняет, как оцениваются воздействия и риски на уровне сообщества; она носит образовательный характер и не предписывает индивидуальную диагностику или лечение.

Epidemiology

Модифицируемые факторы окружающей среды составляют значительную долю глобального бремени болезней; Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что большая часть общей смертности может быть предотвращена за счет более здоровой окружающей среды, при этом загрязнение воздуха является одним из ведущих факторов. Оценки бремени, в частности для загрязнения воздуха, подчеркивают необходимость учета как бытовых, так и атмосферных источников при характеристике воздействия на сообщество.

History

Обеспокоенность состоянием окружающей среды и здоровьем прослеживается от санитарной реформы XIX века до современного экологического движения 1960-х и 1970-х годов, которое стимулировало создание регулирующих органов и формальной системы оценки рисков, кодифицированной Национальным исследовательским советом США в 1983 году. Движение за экологическую справедливость, кристаллизовавшееся в таких работах, как исследование Булларда о размещении отходов, привлекло внимание к неравномерному распределению экологических нагрузок между сообществами.

Debates

Как следует решать проблему непропорционального воздействия на сообщество?

Экологические нагрузки часто ложатся наиболее тяжело на неблагополучные сообщества, поднимая вопрос экологической справедливости о том, как оценка рисков и политика должны учитывать справедливость в отношении того, кто подвергается воздействию, а не только средний уровень риска.

Key figures

• Robert D. Bullard
• Kirk R. Smith
• Annette Pruss-Ustun

Seminal works

• who-environment-2016
• nrc-1983
• bullard-1990

Frequently asked questions

Чем экологическое воздействие на сообщество отличается от профессионального воздействия?

Воздействие на сообщество обычно включает более низкие дозы, распределенные по всему населению, включая уязвимые группы, и часто является недобровольным, тогда как профессиональное воздействие, как правило, имеет более высокую дозу, но ограничено работниками в определенной среде.

Что такое экологическая справедливость?

Экологическая справедливость — это забота о справедливом распределении бремени экологических опасностей, признающая, что неблагополучные сообщества часто подвергаются большему экологическому риску, чем другие.