Эндокринная и метаболическая патология
Эндокринная и метаболическая патология — это раздел системной патологии, изучающий заболевания желез, продуцирующих гормоны, и метаболических путей, регулируемых этими гормонами. Он исследует, как нарушения синтеза, секреции, транспорта гормонов, рецепторной сигнализации и обратной связи приводят к развитию заболеваний, начиная от аутоиммунного разрушения островков поджелудочной железы до избытка гормонов при функционирующей опухоли или метаболической потери костной массы при остеопорозе.
Definition
Эндокринная и метаболическая патология — это изучение структурных и функциональных нарушений эндокринных желез и метаболических процессов, находящихся под гормональным контролем, охватывающее состояния дефицита гормонов, избытка гормонов, гормональной резистентности и нарушенной регуляторной обратной связи.
Scope
Данная область знакомит читателя с расстройствами эндокринной системы и промежуточного метаболизма, изучаемыми с точки зрения патологии и лабораторной медицины. Она группирует основные клинические состояния, рассматриваемые в этом подразделе, включая сахарный диабет 1-го и 2-го типов, заболевания щитовидной железы, остеопороз и надпочечниковую недостаточность, а также описывает общие механизмы (избыток гормонов, дефицит, резистентность и нарушенная обратная связь), которые их объединяют. Это справочный и образовательный обзор, а не клиническое руководство.
Sub-topics
Key concepts
- Дефицит гормонов против избытка гормонов
- Гормональная резистентность
- Отрицательная обратная связь и гипоталамо-гипофизарные оси
- Аутоиммунное эндокринное разрушение
- Функционирующие и нефункционирующие эндокринные опухоли
- Первичное против вторичного эндокринного расстройства
- Метаболический гомеостаз и его нарушение
Mechanisms
Эндокринные заболевания возникают, когда нарушается нормальный цикл синтеза гормонов, секреции, действия на ткани-мишени и ингибирования по принципу обратной связи. Железы могут быть разрушены (аутоиммунные, инфекционные, инфильтративные или ишемические), что приводит к дефициту гормонов; они могут секретировать автономно (аденома, гиперплазия или карцинома), что приводит к избытку гормонов; или ткани-мишени могут не реагировать, вызывая гормональную резистентность, несмотря на адекватные или повышенные уровни гормонов. Расстройство называется первичным, когда проблема заключается в самой железе, и вторичным, когда дефект находится в вышестоящем гипофизарном или гипоталамическом сигнале. Метаболическая патология распространяет эту логику на нижележащие пути, где дефектная регуляция метаболизма глюкозы, липидов, минералов или костей вызывает заболевание, даже если один гормон не является единственной причиной.
Clinical relevance
Эндокринные и метаболические расстройства являются одними из наиболее распространенных хронических заболеваний и занимают центральное место в лабораторной медицине, поскольку большинство из них определяются и контролируются биохимическим измерением гормонов, субстратов и антител. Данная статья описывает, как такие расстройства концептуализируются и классифицируются для образовательных целей; она не является руководством по диагностике или лечению какого-либо конкретного человека.
Epidemiology
Сахарный диабет и заболевания щитовидной железы являются одними из наиболее распространенных эндокринных состояний во всем мире, а остеопороз — основная причина переломов у стареющего населения; надпочечниковая недостаточность сравнительно редка, но клинически важна, поскольку без лечения может быть опасной для жизни. В совокупности эти состояния вносят существенный вклад в глобальное бремя неинфекционных заболеваний.
Evidence & guidelines
Каждое клиническое состояние в этом подразделе подкрепляется обзорами, специфичными для заболевания, и рекомендациями профессиональных обществ, таких как Американская диабетическая ассоциация, Европейская ассоциация по изучению диабета, Американская тиреоидная ассоциация и Эндокринное общество; отдельные тематические статьи ссылаются на эти источники. Общая патофизиология соответствует стандартным учебникам по патологии.
History
Понимание эндокринных заболеваний развивалось наряду с концепцией внутренней секреции в конце XIX — начале XX веков, а выделение инсулина в 1920-х годах стало важной вехой, превратившей диабет из смертельного заболевания в поддающееся лечению. Последующее выявление аутоиммунных механизмов, гормональных рецепторов и регуляции обратной связи сформировало современную основу, в рамках которой преподается эндокринная и метаболическая патология.
Related topics
Seminal works
- katsarou-2017
- defronzo-2015
- compston-2019
- charmandari-2014
Frequently asked questions
- Что отличает первичное эндокринное расстройство от вторичного?
- Первичное расстройство возникает в самой целевой эндокринной железе, тогда как вторичное расстройство является результатом аномального вышестоящего сигнала, обычно из гипофиза или гипоталамуса, который стимулирует или не стимулирует железу.
- Чем гормональная резистентность отличается от гормональной недостаточности?
- При гормональной недостаточности железа вырабатывает слишком мало гормона, тогда как при гормональной резистентности гормон присутствует в нормальных или повышенных количествах, но ткани-мишени плохо на него реагируют, как это классически наблюдается при сахарном диабете 2-го типа.