Гипоталамо-гипофизарная ось
Гипоталамо-гипофизарная ось является центральной командной системой эндокринной сети, в которой гипоталамус интегрирует нервные и гормональные сигналы и направляет гипофиз на высвобождение гормонов, которые, в свою очередь, регулируют периферические эндокринные органы, такие как щитовидная железа, надпочечники и гонады. Как клиническая область в эндокринологии, она организует физиологию этой оси и расстройства, возникающие при избыточной или недостаточной выработке гормонов гипофиза.
Definition
Гипоталамо-гипофизарная ось — это анатомическая и функциональная связь между гипоталамусом и передней и задней долями гипофиза, посредством которой мозг контролирует системную секрецию гормонов через рилизинг- и ингибирующие факторы, тропные гормоны гипофиза и обратную связь от гормонов органов-мишеней.
Scope
Эта область знакомит читателя со структурой и функцией гипоталамо-гипофизарного комплекса и с основными клиническими категориями, которые от него зависят: нормальная регуляторная физиология, состояния избытка гормонов при аденомах гипофиза, физиология гормона роста и его расстройства, гипопитуитаризм и нарушения водного баланса вследствие неадекватной секреции антидиуретического гормона. Это справочный обзор, который служит основой для подробных тематических страниц, а не источник инструкций по клиническому ведению.
Sub-topics
Core questions
- Как гипоталамус регулирует секрецию гормонов передней и задней долей гипофиза?
- Чем отличаются состояния избытка гормонов от состояний дефицита гормонов гипофиза?
- Как петли обратной связи поддерживают эндокринный гомеостаз по всей оси?
Key concepts
- Гипоталамические рилизинг- и ингибирующие гормоны
- Передняя и задняя доли гипофиза
- Гипофизарное портальное кровообращение
- Регуляция по принципу отрицательной обратной связи
- Тропные оси (органов-мишеней)
- Избыток гормонов против дефицита
Mechanisms
Нейроны гипоталамуса секретируют рилизинг- и ингибирующие гормоны в гипофизарные портальные сосуды, которые доставляют их в переднюю долю гипофиза, где они стимулируют или подавляют секрецию тропных гормонов. Эти тропные гормоны действуют на периферические железы, продукты которых по механизму обратной связи воздействуют на гипоталамус и гипофиз для поддержания заданных параметров. Задняя доля гипофиза, напротив, хранит и высвобождает гормоны, синтезируемые непосредственно нейронами гипоталамуса. Нарушение на любом уровне, вызванное опухолью, инфильтрацией, травмой или автономной секрецией, приводит к характерным синдромам избытка и дефицита, каталогизированным в этой области (Melmed, 2020; Schneider et al., 2007).
Clinical relevance
Расстройства гипоталамо-гипофизарной оси включают гормон-секретирующие аденомы, пангипопитуитаризм и нарушения водного баланса, и они связаны почти со всеми другими эндокринными подспециальностями через оси органов-мишеней. Эта область описывает, как организована ось и как концептуализируются ее расстройства; это справочная основа, которая не предоставляет диагностических порогов или режимов лечения.
Epidemiology
Аденомы гипофиза являются одними из наиболее распространенных внутричерепных новообразований, обнаруживаемых при аутопсии и визуализации, хотя клинически значимые опухоли встречаются реже; гипопитуитаризм и неадекватная секреция антидиуретического гормона встречаются как в стационарной, так и в амбулаторной эндокринологии. Точные показатели рассматриваются на отдельных тематических страницах.
History
Концепция гипофиза как дирижера эндокринного оркестра возникла в начале XX века, а открытие гипофизарной портальной системы и отдельных гипоталамических рилизинг-гормонов в середине XX века утвердило гипоталамус в качестве главного регулятора над гипофизом. Последующие работы по контролю обратной связи и биологии опухолей гипофиза сформировали современное клиническое понимание, обобщенное здесь.
Key figures
- Shlomo Melmed
- Andrea Giustina
- Johannes Veldhuis
Related topics
Seminal works
- melmed-2020-nejm
- giustina-veldhuis-1998
- schneider-2007
Frequently asked questions
- В чем разница между передней и задней долями гипофиза?
- Передняя доля гипофиза производит и секретирует свои собственные тропные гормоны под контролем гипоталамических рилизинг- и ингибирующих факторов, доставляемых через портальную кровь, тогда как задняя доля гипофиза хранит и высвобождает гормоны (такие как антидиуретический гормон), которые синтезируются гипоталамическими нейронами.
- Почему так много эндокринных расстройств прослеживаются до гипофиза?
- Поскольку гипофиз контролирует щитовидную, надпочечниковую, гонадную оси и ось роста через тропные гормоны, одно поражение гипофиза может нарушить несколько нижележащих эндокринных систем одновременно.