Эндокринное и метаболическое здоровье

Эндокринное и метаболическое здоровье в подростковом возрасте охватывает гормональные и метаболические системы, которые управляют ростом, половым созреванием, энергетическим балансом и репродуктивной функцией в течение второго десятилетия жизни. Поскольку подростковый возраст сам по себе является периодом интенсивных эндокринных изменений, нарушения регуляции глюкозы, функции щитовидной железы, роста и функции яичников проявляются особенностями, которые пересекаются с нормальным развитием, что делает эту область отдельной справочной зоной в рамках здоровья подростков.

Definition

Эндокринное и метаболическое здоровье у подростков относится к функции и нарушениям работы желез, продуцирующих гормоны, и метаболических путей, которые регулируют рост, половое созревание, метаболизм глюкозы и энергии, а также репродуктивную эндокринную функцию в подростковом возрасте, классифицируемые как заболевания эндокринной системы.

Scope

Эта область знакомит читателя с основными эндокринными и метаболическими состояниями, которые возникают или лечатся в подростковом возрасте: сахарный диабет 1-го и 2-го типов, заболевания щитовидной железы, включая аутоиммунный тиреоидит, нарушения роста и низкорослость, а также синдром поликистозных яичников. В ней рассматривается, как эти состояния связаны с физиологией полового созревания и роста, и даются ссылки на отдельные тематические статьи для получения более подробной информации. Это образовательный справочный материал, а не клиническое руководство.

Sub-topics

• Нарушения роста и низкорослость
• Синдром поликистозных яичников
• Заболевания щитовидной железы и аутоиммунный тиреоидит
• Сахарный диабет 1-го типа у подростков
• Сахарный диабет 2 типа и ожирение

Core questions

• Чем отличаются нарушения регуляции глюкозы, функции щитовидной железы, роста и функции яичников у подростков по сравнению со взрослыми?
• Как клиницисты могут отличить патологические эндокринные изменения от нормальных гормональных колебаний полового созревания и роста?
• Как заболеваемость и проявления этих состояний различаются в зависимости от возраста, пола и популяции?

Key concepts

• Регуляция гипоталамо-гипофизарной оси
• Половое созревание и скачок роста
• Гомеостаз глюкозы и действие инсулина
• Аутоиммунитет (сахарный диабет 1-го типа, аутоиммунный тиреоидит)
• Инсулинорезистентность и ожирение
• Гиперандрогения
• Переход от педиатрической помощи к взрослой

Mechanisms

Состояния, сгруппированные здесь, имеют общую зависимость от гипоталамо-гипофизарных осей, которые созревают в подростковом возрасте. Некоторые из них являются аутоиммунными, при которых иммуноопосредованное разрушение или стимуляция эндокринной железы нарушает выработку гормонов, как при сахарном диабете 1-го типа и аутоиммунном тиреоидите. Другие отражают резистентность или относительный дефицит действия гормонов, как при сахарном диабете 2-го типа, когда инсулинорезистентность, связанная с ожирением, опережает секрецию бета-клеток (Ahmad, 2022). Нарушения роста возникают из-за сбоев в работе оси гормон роста-ИФР-I или из-за генетических и скелетных состояний, влияющих на зоны роста (Grimberg, 2016), в то время как синдром поликистозных яичников отражает гиперандрогенное, часто инсулинорезистентное состояние, проявляющееся через яичники (Teede, 2023). Поскольку те же оси физиологически активны во время полового созревания, патологические сигналы может быть трудно отделить от нормального созревания.

Clinical relevance

Эндокринные и метаболические состояния у подростков являются частыми причинами направления к детскому эндокринологу и часто требуют скоординированного, долгосрочного лечения, которое в конечном итоге переходит во взрослую службу. Понимание того, как эти расстройства пересекаются с половым созреванием и ростом, способствует точной интерпретации клинических данных и рекомендаций. Эта статья описывает область для справки и образования и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Сахарный диабет 1-го типа остается преобладающей формой диабета у молодежи, в то время как заболеваемость сахарным диабетом 2-го типа возросла наряду с подростковым ожирением (Mayer-Davis, 2017). Аутоиммунные заболевания щитовидной железы являются одними из наиболее частых эндокринных расстройств подросткового возраста, а синдром поликистозных яичников является основной причиной менструальных и гиперандрогенных жалоб у девочек-подростков. Заболеваемость и проявления различаются в зависимости от возраста, пола и популяции, что более подробно описано в отдельных тематических статьях.

History

Подростковая эндокринология выделилась в отдельную область по мере развития педиатрической субспециализированной помощи в течение двадцатого века, с терапией гормоном роста, структурированным лечением диабета и признанием специфических для подростков проявлений заболеваний щитовидной железы и яичников. Современные международные рекомендации по росту, диабету и синдрому поликистозных яичников теперь явно касаются подросткового населения, а не экстраполируются со взрослых.

Seminal works

• mayer-davis-2017
• teede-2023
• grimberg-2016

Frequently asked questions

Какие эндокринные и метаболические состояния наиболее актуальны в подростковом возрасте?

Основными из них являются сахарный диабет 1-го и 2-го типов, заболевания щитовидной железы, включая аутоиммунный тиреоидит, нарушения роста и низкорослость, а также синдром поликистозных яичников. Каждое из них имеет свою отдельную тематическую статью.

Почему подростковый возраст является особым контекстом для этих расстройств?

Половое созревание и скачок роста включают интенсивные гормональные изменения, поэтому эндокринные расстройства у подростков часто проявляются особенностями, которые пересекаются с нормальным развитием, и лечение должно учитывать продолжающийся рост и последующий переход к взрослой помощи.