Гомеостаз глюкозы и сахарный диабет
Гомеостаз глюкозы — это скоординированный набор гормональных и метаболических процессов, которые поддерживают уровень глюкозы в крови в узком диапазоне, несмотря на прием пищи, голодание и физические нагрузки. Сахарный диабет — это группа метаболических расстройств, при которых эта регуляция нарушается, что приводит к хронической гипергликемии из-за дефектов секреции инсулина, действия инсулина или того и другого. Этот раздел знакомит читателя с тем, как обычно контролируется уровень глюкозы, а также с основными формами диабета и их последствиями.
Definition
Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, возникающей в результате дефектов секреции инсулина, действия инсулина или того и другого, на фоне нормального гомеостаза глюкозы, поддерживаемого главным образом противоположным действием инсулина и глюкагона.
Scope
Этот раздел охватывает нормальную регуляцию глюкозы и основные категории диабета — тип 1, тип 2, гестационный диабет, а также хронические осложнения, возникающие в результате длительной гипергликемии. Он представляет их как взаимосвязанное семейство эндокринных и метаболических тем и указывает на специализированные тематические статьи для получения подробной информации; это обзорный справочник, а не клиническое руководство.
Sub-topics
Core questions
- Как уровень глюкозы в крови поддерживается в узком физиологическом диапазоне при приеме пищи и голодании?
- Чем отличаются основные формы диабета по основному механизму?
- Как диабет определяется и классифицируется диагностически?
- Как хроническая гипергликемия приводит к долгосрочному повреждению органов?
Key concepts
- Контррегуляция инсулина и глюкагона
- Секреция инсулина против резистентности к инсулину
- Гипергликемия
- Диагностические пороги (глюкоза натощак, пероральный тест на толерантность к глюкозе, HbA1c)
- Функция бета-клеток
- Микрососудистые и макрососудистые осложнения
Mechanisms
После еды повышение уровня глюкозы стимулирует бета-клетки поджелудочной железы к высвобождению инсулина, который способствует поглощению глюкозы мышцами и жировой тканью и подавляет выработку глюкозы печенью; во время голодания глюкагон и другие контррегуляторные гормоны восстанавливают уровень глюкозы, стимулируя гликогенолиз и глюконеогенез. Инсулин действует через свой рецептор и последующие сигнальные пути, координируя метаболизм глюкозы и липидов. Диабет возникает, когда эта система нарушается — из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток, из-за резистентности к инсулину в сочетании с недостаточной компенсаторной секрецией или из-за связанных с беременностью и других механизмов — и возникающая хроническая гипергликемия лежит в основе как диагноза, так и последующего повреждения тканей.
Clinical relevance
Диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний во всем мире и основной причиной сердечно-сосудистой, почечной, ретинальной и неврологической заболеваемости, поэтому понимание гомеостаза глюкозы лежит в основе большей части внутренней медицины. Этот раздел описывает концептуальную основу для оценки данных и классификации диабета; он не предоставляет диагностических порогов для отдельных лиц или рекомендаций по лечению.
Epidemiology
Диабет поражает сотни миллионов людей во всем мире, при этом на тип 2 приходится подавляющее большинство случаев, и его распространенность растет наряду с ожирением и старением населения; тип 1, гестационный диабет и другие формы составляют остальную часть. Диагностические критерии развивались посредством последовательных консенсусных заявлений, от классификации Национальной группы данных по диабету до текущих Стандартов лечения.
Evidence & guidelines
Классификация и диагностические рамки поддерживаются посредством периодически обновляемого профессионального консенсуса, примером которого являются Стандарты лечения Американской диабетической ассоциации, которые основываются на фундаментальной классификации Национальной группы данных по диабету. Они определяют категории диабета и гликемические пороги, используемые для их идентификации.
History
Современное понимание кристаллизовалось с признанием того, что различные патологические процессы имеют общий фенотип гипергликемии. Классификация Национальной группы данных по диабету 1979 года различала инсулинозависимые и неинсулинозависимые формы и стандартизировала диагностические категории, рамки, уточненные в последующие десятилетия в текущую схему типа 1 / типа 2 / гестационного диабета, кодифицированную в действующих Стандартах лечения.
Related topics
Seminal works
- nddg-1979
- saltiel-kahn-2001
- ada-2024-classification
Frequently asked questions
- В чем разница между гомеостазом глюкозы и диабетом?
- Гомеостаз глюкозы — это нормальная регуляция, которая поддерживает уровень глюкозы в крови в узком диапазоне; диабет — это группа расстройств, при которых эта регуляция нарушается, вызывая хроническую гипергликемию.
- Какие основные типы диабета рассматриваются в этой области?
- Тип 1, тип 2 и гестационный диабет являются основными формами, наряду с хроническими осложнениями длительной гипергликемии, каждая из которых имеет свою специализированную тематическую статью.