Образование и грамотность в вопросах здоровья

Уровень образования является одним из наиболее устойчивых социальных детерминант здоровья, а грамотность в вопросах здоровья — способность получать, понимать и использовать информацию и услуги в области здравоохранения — тесно связанная с ним концепция. Вместе они определяют, как люди ориентируются в вопросах профилактики, лечения и самоуправления, и помогают объяснить часть социального градиента в состоянии здоровья.

Definition

Образование относится к уровню и качеству полученного формального образования, а грамотность в вопросах здоровья относится к личным и системным способностям, которые позволяют людям получать доступ, понимать, оценивать и применять информацию о здоровье; оба изучаются как детерминанты здоровья и как пути, через которые социальное положение влияет на здоровье.

Scope

Тема различает общее образование как структурную детерминанту и грамотность в вопросах здоровья как более специфическую, частично изменяемую способность, а также рассматривает, как каждая из них связана с поведением и результатами в отношении здоровья. Она рассматривает обе на уровне популяций и индивидов как детерминанты, изучаемые в общественном здравоохранении, а не как инструкции для любого клинического взаимодействия. Она носит справочный и образовательный характер.

Core questions

• Как уровень образования связан с исходами для здоровья и социальным градиентом?
• Что отличает грамотность в вопросах здоровья от общей грамотности и от образования?
• Через какие механизмы низкая грамотность в вопросах здоровья может приводить к худшим исходам для здоровья?
• Является ли грамотность в вопросах здоровья фиксированной индивидуальной чертой или способностью, формируемой тем, как общаются системы здравоохранения?

Key concepts

• Уровень образования
• Функциональная, интерактивная и критическая грамотность в вопросах здоровья
• Числовая грамотность в вопросах здоровья
• Коммуникация системы здравоохранения и нагрузка со стороны спроса
• Самоуправление и приверженность лечению
• Грамотность в вопросах здоровья как детерминанта против исхода

Key theories

Уровни грамотности в вопросах здоровья (функциональная, интерактивная, критическая)

Натбим различает функциональную грамотность в вопросах здоровья (базовое чтение и счет для здоровья), интерактивную грамотность в вопросах здоровья (навыки извлечения смысла и взаимодействия с другими) и критическую грамотность в вопросах здоровья (способность критически оценивать информацию и действовать в отношении социальных детерминант здоровья).

Mechanisms

Считается, что образование влияет на здоровье, формируя знания и когнитивные навыки, улучшая доступ к более высокооплачиваемой и безопасной работе и материальным ресурсам, а также формируя социальные и психологические ресурсы, такие как чувство контроля. Грамотность в вопросах здоровья действует более непосредственно: ограниченная способность находить, понимать и использовать информацию о здоровье может препятствовать профилактике, навигации по услугам и самоуправлению. Беркман и коллеги рассматривают данные, связывающие более низкую грамотность в вопросах здоровья с худшим использованием услуг и худшими результатами, в то время как Натбим рассматривает грамотность в вопросах здоровья также как функцию того, насколько четко системы общаются.

Clinical relevance

Осведомленность об образовании и грамотности в вопросах здоровья помогает объяснить, почему некоторые группы населения по-разному относятся к профилактике и лечению и почему результаты различаются помимо клинических факторов. Эта запись описывает эти ассоциации для образовательных и справочных целей и не является основой для индивидуальных клинических решений или предписаний по общению.

Epidemiology

Более высокий уровень образования связан с лучшим здоровьем и более низкой смертностью во многих условиях, формируя часть социально-экономического градиента, задокументированного Брейвман и коллегами и Комиссией ВОЗ. Систематический обзор Беркмана и коллег сообщает о связях между низкой грамотностью в вопросах здоровья и рядом менее благоприятных исходов для здоровья и моделей использования услуг, хотя причинно-следственная интерпретация осложняется тесными связями между образованием, доходом и грамотностью.

Evidence & guidelines

Беркман и коллеги (2011) представляют систематический обзор грамотности в вопросах здоровья и исходов для здоровья, а Натбим (2000) предлагает влиятельную концептуальную основу. Образование фигурирует как структурная детерминанта во всем отчете Комиссии ВОЗ. Это обзорные и концептуальные документы, а не клинические рекомендации.

History

Образовательный градиент смертности признается в статистике естественного движения населения уже более века. Грамотность в вопросах здоровья возникла как отдельная концепция в 1990-х годах и была сформулирована как цель общественного здравоохранения Натбимом в 2000 году, после чего систематические обзоры, такие как обзор Беркмана, консолидировали доказательства, связывающие ее с исходами для здоровья.

Debates

Является ли грамотность в вопросах здоровья индивидуальным дефицитом или ответственностью системы?

Ведутся споры о том, следует ли рассматривать низкую грамотность в вопросах здоровья как характеристику индивидов, которую необходимо исправить, или как несоответствие между способностями людей и сложностью информации и систем здравоохранения, причем последнее перекладывает ответственность на более четкую коммуникацию и дизайн системы.

Key figures

• Don Nutbeam
• Nancy Berkman
• Michael Marmot

Seminal works

• nutbeam-2000
• berkman-2011

Frequently asked questions

В чем разница между грамотностью в вопросах здоровья и общей грамотностью?

Общая грамотность — это широкая способность читать, писать и использовать числа, в то время как грамотность в вопросах здоровья — это более специфическая способность находить, понимать, оценивать и использовать информацию и услуги в области здравоохранения, что также зависит от того, насколько четко эти услуги общаются.

Почему образование считается социальной детерминантой здоровья?

Поскольку уровень образования связан со знаниями, занятостью, доходом и психосоциальными ресурсами, которые, в свою очередь, формируют здоровье, и поскольку он распределен неравномерно, он изучается как структурная детерминанта, лежащая в основе социального градиента в состоянии здоровья.