Контрацепция и планирование семьи в послеродовом периоде

Послеродовая контрацепция и планирование семьи касаются предотвращения беременности и регулирования интервалов между родами в период после родов, когда фертильность может восстановиться до начала менструации и раньше, чем женщина этого ожидает. Интеграция консультирования по контрацепции в послеродовой уход способствует здоровым интервалам между беременностями и учитывает взаимодействие между методами контрацепции и лактацией.

Definition

Послеродовая контрацепция — это использование методов для предотвращения беременности в интервале после родов, а послеродовое планирование семьи — это более широкая практика принятия решения о том, иметь ли и когда иметь последующие беременности, включая регулирование интервалов между родами.

Scope

Тема охватывает восстановление фертильности после родов, метод лактационной аменореи, категории методов контрацепции, используемых в послеродовом периоде, и обоснование интервалов между родами. Это справочный материал о том, как концептуализируется послеродовое планирование семьи, и он не рекомендует конкретные методы или сроки для отдельного человека.

Core questions

• Когда восстанавливается фертильность после родов и как это связано с менструацией?
• Как метод лактационной аменореи обеспечивает временную контрацепцию?
• Какие соображения определяют выбор метода контрацепции в послеродовом периоде и в контексте грудного вскармливания?
• Почему интервал между беременностями (регулирование интервалов между родами) является центральным вопросом послеродового ухода?

Key concepts

• Восстановление послеродовой фертильности
• Метод лактационной аменореи (МЛА)
• Интервал между беременностями и регулирование интервалов между родами
• Эффективность метода (обычное против идеального использования)
• Совместимость методов с грудным вскармливанием
• Послеродовое консультирование по контрацепции

Mechanisms

Овуляция может возобновиться в течение нескольких недель после родов и часто предшествует первой послеродовой менструации, поэтому женщина может забеременеть до того, как осознает возвращение фертильности. У женщин, кормящих грудью, эндокринное состояние, вызванное сосанием, подавляет овуляцию, обеспечивая временную контрацепцию, которую метод лактационной аменореи формализует при определенных условиях исключительного грудного вскармливания, аменореи и раннего послеродового периода (victora-2016). Методы контрацепции различаются по механизму действия и эффективности при обычном использовании, а выбор в послеродовом периоде также учитывает совместимость с лактацией (trussell-2011; acog-2018-postpartum).

Clinical relevance

Поскольку фертильность может быстро восстановиться, а короткие интервалы между беременностями связаны с неблагоприятными исходами, консультирование по контрацепции включается в послеродовой уход. Эта статья обобщает концепции и доказательства в качестве справочного материала и не является основанием для выбора метода или сроков для любого человека.

Epidemiology

Методы контрацепции существенно различаются по эффективности при обычном и идеальном использовании, что влияет на предотвращение беременности на популяционном уровне (trussell-2011). Грудное вскармливание способствует естественному регулированию интервалов между родами на популяционном уровне за счет лактационного подавления овуляции, а профессиональные рекомендации рассматривают послеродовую контрацепцию как часть комплексного послеродового ухода (victora-2016; acog-2018-postpartum).

History

Признание того, что лактация задерживает возвращение фертильности, является древним, но метод лактационной аменореи был формализован в конце двадцатого века, и интеграция консультирования по контрацепции в рутинный послеродовой уход все чаще подчеркивается в современных рекомендациях (acog-2018-postpartum).

Seminal works

• trussell-2011
• acog-2018-postpartum

Frequently asked questions

Может ли женщина забеременеть до того, как у нее возобновится менструация после родов?

Да. Овуляция может возобновиться до первой послеродовой менструации, поэтому возможно забеременеть до возвращения менструации, поэтому послеродовое консультирование по контрацепции не дожидается менструации.

Предотвращает ли грудное вскармливание беременность?

Исключительное, частое грудное вскармливание может подавлять овуляцию и обеспечивать временную контрацепцию, которую метод лактационной аменореи формализует при определенных условиях; однако его защита ослабевает по мере того, как грудное вскармливание становится менее исключительным или по мере возвращения менструации.