Контрацепция и планирование семьи
Контрацепция и планирование семьи — это совокупность методов и клинических знаний, направленных на преднамеренное предотвращение беременности, а также на регулирование интервалов между родами или ограничение их числа. Эта область охватывает гормональные средства, внутриматочные спирали, барьерные методы, экстренную контрацепцию и хирургическую стерилизацию. Она изучается как набор клинических вмешательств, так и как область общественного здравоохранения, формирующая репродуктивную автономию и здоровье населения.
Definition
Контрацепция — это преднамеренное предотвращение зачатия или имплантации с помощью поведенческих, фармакологических, инструментальных или хирургических средств; планирование семьи — это более широкая практика принятия решений о количестве и сроках рождения детей, основным клиническим инструментом которой является контрацепция.
Scope
Данный раздел знакомит читателя с основными обратимыми и постоянными методами контрацепции, понятиями эффективности при типичном и идеальном использовании, а также с системой медицинских критериев приемлемости, которая позволяет подбирать методы в соответствии с индивидуальным состоянием здоровья. Он содержит ссылки на подробные тематические статьи по гормональной контрацепции, внутриматочным спиралям, барьерным методам, экстренной контрацепции и стерилизации. Это справочный обзор, описывающий принципы действия и изучения этих методов, а не клинические рекомендации для конкретного человека.
Sub-topics
Core questions
- Как измеряется эффективность контрацепции и почему показатели неудач при типичном и идеальном использовании различаются?
- Что отличает длительно действующие обратимые методы от кратковременных и постоянных методов?
- Как выбор метода соотносится с медицинскими показаниями и обстоятельствами человека?
Key concepts
- Эффективность при типичном использовании в сравнении с эффективностью при идеальном использовании
- Индекс Перля и показатели неудач по таблицам жизни
- Длительно действующая обратимая контрацепция (ДДОК)
- Обратимые в сравнении с постоянными методами
- Медицинские критерии приемлемости
- Продолжение и прекращение использования контрацепции
- Неудовлетворенная потребность в контрацепции
Mechanisms
Контрацептивные методы действуют на разных этапах репродуктивного процесса: подавляя овуляцию (комбинированные и чисто прогестиновые гормональные методы), создавая химически или физически неблагоприятную среду для сперматозоидов или оплодотворения (медные внутриматочные спирали, спермициды, барьерные методы), сгущая цервикальную слизь и изменяя эндометрий, или необратимо прерывая транспорт гамет (окклюзия маточных труб, вазэктомия). Эффективность на практике зависит как от биологического механизма, так и от последовательности использования, поэтому методы, требующие минимального участия пользователя, такие как внутриматочные спирали и имплантаты, демонстрируют самые низкие показатели неудач при типичном использовании.
Clinical relevance
Доступ к широкому спектру методов контрацепции имеет центральное значение для репродуктивного здоровья и предотвращения незапланированной беременности, и клиницисты используют системы медицинских критериев приемлемости для обсуждения того, какие методы подходят для данного профиля здоровья. Данная статья описывает эту область на справочном уровне и объясняет, как методы классифицируются и изучаются; она не является заменой индивидуального консультирования или назначения.
Epidemiology
Использование контрацепции и неудовлетворенная потребность в ней отслеживаются с помощью национальных опросов по всему миру. Даррох и Сингх (2013) проанализировали тенденции опросов в развивающихся странах, зафиксировав как рост использования контрацепции, так и сохраняющуюся неудовлетворенную потребность в современных методах, в то время как показатели неудач при типичном использовании, собранные Трасселом (2011), показывают значительные различия между методами: от менее одного процента для длительно действующих обратимых и постоянных методов до существенно более высоких показателей для методов, зависящих от полового акта, и кратковременных методов.
History
Современная контрацепция претерпела трансформацию в двадцатом веке благодаря внедрению комбинированных оральных контрацептивов в 1960 году, разработке пластиковых и медных внутриматочных спиралей и усовершенствованию хирургической стерилизации. Последующее появление длительно действующих обратимых методов и специализированной экстренной контрацепции, наряду с критериями приемлемости Всемирной организации здравоохранения, консолидировало планирование семьи в структурированную клиническую дисциплину и область общественного здравоохранения.
Related topics
Seminal works
- darroch-2013
- trussell-2011
- winner-2012
- who-mec-2015
Frequently asked questions
- В чем разница между эффективностью при идеальном использовании и эффективностью при типичном использовании?
- Эффективность при идеальном использовании отражает, насколько хорошо метод работает при точном соблюдении всех инструкций каждый раз, тогда как эффективность при типичном использовании отражает реальное применение, включая непоследовательное или неправильное использование; разница наиболее велика для методов, которые сильно зависят от пользователя, таких как таблетки и презервативы.
- Что такое длительно действующие обратимые контрацептивы?
- Длительно действующие обратимые контрацептивы (ДДОК) — это внутриматочные спирали и подкожные имплантаты, которые обеспечивают защиту в течение нескольких лет без ежедневных или разовых действий, и они имеют одни из самых низких показателей неудач при типичном использовании среди обратимых методов.