Грудное вскармливание и лактация

Лактация — это физиологическое производство и секреция молока молочной железой, а грудное вскармливание — это кормление младенца грудью; вместе они являются центральным элементом послеродового восстановления и питания младенца. Становление, поддержание и поддержка грудного вскармливания, наряду с его краткосрочными и долгосрочными эффектами, являются ключевыми темами послеродового ухода.

Definition

Лактация — это гормонально регулируемый синтез и секреция молока молочной железой после родов, а грудное вскармливание — это практика кормления младенца молоком непосредственно из груди.

Scope

Тема охватывает эндокринный контроль лактации, стадии лактогенеза, состав и преимущества грудного молока, общие проблемы при налаживании грудного вскармливания и популяционные данные о влиянии грудного вскармливания. Она представлена как справочный материал, а не как инструкция по кормлению для конкретной матери и младенца.

Core questions

• Как гормонально инициируется и поддерживается лактация?
• Каковы стадии лактогенеза и состав молока?
• Какие краткосрочные и долгосрочные эффекты связаны с грудным вскармливанием на популяционном уровне?
• Какие факторы способствуют или препятствуют налаживанию грудного вскармливания?

Key concepts

• Лактогенез I и II
• Пролактин и синтез молока
• Окситоцин и рефлекс изгнания молока (let-down)
• Молозиво и зрелое молоко
• Исключительно грудное вскармливание
• Прикладывание и регуляция по принципу «спрос-предложение»
• Лактационная аменорея

Mechanisms

Во время беременности молочная железа подготавливается к выработке молока, и после родов падение плацентарного прогестерона позволяет обильно секретировать молоко (лактогенез II). Сосание стимулирует высвобождение пролактина, который способствует синтезу молока, и высвобождение окситоцина, который сокращает миоэпителиальные клетки для изгнания молока (рефлекс изгнания молока). Постоянное удаление молока поддерживает его выработку через петлю обратной связи «спрос-предложение», в то время как то же самое эндокринное состояние, вызванное сосанием, может подавлять овуляцию и вызывать лактационную аменорею (aap-breastfeeding-2012; victora-2016).

Clinical relevance

Поддержка грудного вскармливания интегрирована в послеродовой уход, поскольку состав молока и характер кормления имеют центральное значение для питания младенца, а также потому, что процесс лактации пересекается с восстановлением и фертильностью матери. Данная статья обобщает физиологию и доказательства в качестве справочного материала и не предоставляет индивидуальных рекомендаций по кормлению.

Epidemiology

Крупный синтез оценил глобальную распространенность грудного вскармливания и рассмотрел его связь с исходами здоровья младенцев и матерей в условиях высокого и низкого дохода, представляя грудное вскармливание как имеющее измеримые популяционные эффекты (victora-2016). Профессиональные организации обобщают доказательную базу, поддерживающую грудное вскармливание, и рекомендуют его поддержку в рамках акушерской и послеродовой помощи (aap-breastfeeding-2012; acog-2018-postpartum).

History

Научное понимание лактации как процесса, управляемого пролактином и окситоцином, развивалось в течение двадцатого века благодаря эндокринологии, а крупные эпидемиологические синтезы в двадцать первом веке переосмыслили грудное вскамливание как детерминанту здоровья населения, а не только как индивидуальный выбор кормления (victora-2016).

Seminal works

• victora-2016
• aap-breastfeeding-2012

Frequently asked questions

Что запускает выработку молока после родов?

Обильная выработка молока (лактогенез II) запускается в основном падением плацентарного прогестерона после родов, после чего пролактин, индуцированный сосанием, поддерживает синтез, а окситоцин вызывает рефлекс изгнания молока.

Что такое молозиво?

Молозиво — это густое, богатое питательными веществами и антителами первое молоко, вырабатываемое в первые дни после родов, до перехода к зрелому молоку; это определяющая особенность ранней лактации.