Сообщение информации о вероятности пациентам

Сообщение информации о вероятности является отдельной задачей в генетическом консультировании: правильно рассчитанный риск бесполезен, если семья не может его понять. То, как число представлено — в виде естественной частоты, абсолютного или относительного изменения, процента или изображения — сильно влияет на то, как люди воспринимают его и действуют в соответствии с ним, поэтому сообщение информации о риске рассматривается как навык, подкрепленный доказательствами.

Definition

Сообщение информации о вероятности пациентам — это практика передачи числового генетического риска и его неопределенности в понятной, сбалансированной форме — с использованием форматов и вспомогательных средств, выбранных для поддержки понимания и информированного, недирективного принятия решений.

Scope

Эта статья охватывает представление числового риска, роль нумерации, форматы, такие как естественные частоты и абсолютные риски, использование наглядных пособий и недирективную позицию генетического консультирования. Это справочник по методам коммуникации, а не сценарий для отдельной консультации.

Core questions

• Почему различные формулировки одного и того же риска приводят к различному восприятию?
• Какие форматы — естественные частоты, абсолютные риски, наглядные пособия — лучше всего способствуют пониманию?
• Как сообщение информации о риске поддерживает информированные, недирективные решения?

Key concepts

• Формулировка риска
• Числовая грамотность и неграмотность
• Естественные частоты против условных вероятностей
• Абсолютный против относительного риска
• Наглядные пособия (значковые массивы, графики)
• Сообщение информации о неопределенности
• Недирективность и информированный выбор

Mechanisms

Одна и та же вероятность может быть выражена способами, которые изменяют восприятие: относительные риски, как правило, завышают воспринимаемый эффект по сравнению с абсолютными рисками, а с условными вероятностями сложнее работать, чем с естественными частотами (например, «10 из 1000», а не «1%»). Выражение рисков в виде естественных частот, представление абсолютных наряду с относительными показателями и использование наглядных пособий, таких как значковые массивы, уменьшают недопонимание. Передача неопределенности вокруг числа и представление как вероятности возникновения, так и невозникновения события поддерживает сбалансированную интерпретацию, соответствующую недирективным целям генетического консультирования.

Clinical relevance

Четкое сообщение информации о риске является центральным элементом информированного согласия и совместного принятия решений в клинической генетике, и клиницисты выигрывают от выбора форматов, соответствующих числовой грамотности пациентов. Эта статья описывает методы коммуникации и доказательства, лежащие в их основе; это справочный материал, который не предписывает выбор какого-либо отдельного человека.

Epidemiology

Числовая грамотность широко варьируется в общей популяции, и недопонимание вероятностной информации распространено даже среди образованных пациентов и клиницистов. Данные о персонализированном сообщении информации о риске показывают, что оно может улучшить знания и информированное принятие решений, хотя влияние на поведение более скромное.

History

Обеспокоенность тем, как пациенты понимают риск, росла наряду с совместным принятием решений в конце двадцатого века. Работы Гигеренцера и его коллег показали, что естественные частоты облегчают вероятностное рассуждение по сравнению с условными вероятностями, а систематические обзоры персонализированного сообщения информации о риске, включая Кокрановский обзор Эдвардса и его коллег, собрали доказательства того, что адаптированная, хорошо сформулированная информация поддерживает информированный выбор — утверждая сообщение информации о риске как основанный на доказательствах компонент консультирования.

Debates

Насколько далеко должны заходить консультанты в формировании представления риска?

Выбор формата неизбежно влияет на восприятие, что находится в противоречии с недирективным идеалом; в этой области обсуждается, как представить риск четко и сбалансированно, не направляя решение пациента.

Key figures

• Gerd Gigerenzer
• Adrian Edwards
• Glyn Elwyn

Seminal works

• gigerenzer-2003
• edwards-2013

Frequently asked questions

Почему естественные частоты легче понять, чем проценты?

Выражение риска как количества в определенной группе — например, 10 из 1000 — сохраняет видимость референтной популяции и делает условное рассуждение более интуитивным, чем абстрактные проценты или условные вероятности.

Действительно ли способ формулировки риска меняет решения?

Да; представление риска как относительного или абсолютного изменения, или как вероятности события против его дополнения, может изменить восприятие и выбор, поэтому рекомендуется сбалансированное, многоформатное представление.