Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции — это заболевания, вызванные инвазией и размножением патогенных бактерий в тканях организма, от локализованных инфекций одного органа до инвазии в кровоток и системного заболевания. Как область инфекционных болезней, эта тема охватывает взаимодействие хозяина и патогена, основные клинические синдромы, сгруппированные по месту инфекции, и общую проблему антибактериальной резистентности.

Definition

Бактериальная инфекция — это колонизация и размножение патогенных или условно-патогенных бактерий в тканях хозяина, вызывающие повреждение тканей и воспалительную реакцию хозяина посредством прямой инвазии, выработки токсинов или иммуноопосредованных механизмов.

Scope

Эта область ориентирует читателя в бактериальных инфекционных заболеваниях в целом и ссылается на их основные клинические синдромы, которые организованы по анатомическому месту или компартменту поражения: дыхательные пути, кровоток, мозговые оболочки, эндокард сердца и мочевыводящие пути. Она рассматривает их как справочную карту основных синдромов, а не как руководство по лечению, а также измерение антимикробной резистентности, которое затрагивает все из них.

Sub-topics

• Bacteremia and Sepsis
• Endocarditis
• Meningitis
• Respiratory Bacterial Infections
• Urinary Tract Infections

Core questions

• Какая бактерия участвует, и является ли она первичным патогеном или оппортунистом?
• Какое анатомическое место или компартмент инфицирован, и является ли инфекция локализованной или системной?
• Как иммунный ответ хозяина формирует клинический синдром и его тяжесть?
• Как антибактериальная резистентность и рациональное использование антибиотиков влияют на бремя и лечение бактериальных заболеваний?

Key concepts

• Взаимодействие хозяина и патогена
• Первичные патогены против оппортунистов
• Колонизация против инфекции
• Локализованная против системной (инвазивной) инфекции
• Факторы вирулентности и токсины бактерий
• Врожденное иммунное распознавание бактерий
• Антибактериальная резистентность
• Рациональное использование антимикробных препаратов

Mechanisms

Бактериальное заболевание начинается с приобретения и адгезии, за которыми следует колонизация поверхности ткани и, при инвазивном заболевании, нарушение эпителиальных или эндотелиальных барьеров. Патогены используют факторы вирулентности, такие как адгезины, капсулы, секретируемые токсины и молекулы, уклоняющиеся от иммунного ответа. Хозяин обнаруживает консервативные бактериальные структуры через рецепторы распознавания образов, запуская воспалительную сигнализацию, которая как сдерживает инфекцию, так и способствует повреждению тканей (Mogensen, 2009). Возникающий клинический синдром зависит от места инвазии и баланса между вирулентностью бактерий и защитой хозяина. При всех синдромах распространение антибактериальной резистентности сужает возможности лечения и увеличивает связанную с ней смертность (Murray, 2022; Laxminarayan, 2016).

Clinical relevance

Бактериальные инфекции составляют значительную долю острых заболеваний и глобальной смертности, связанной с инфекциями, и являются основной причиной использования антибактериальных препаратов в медицине. Эта область описывает, как концептуализируются основные бактериальные синдромы и как резистентность изменяет их бремя; она предназначена в качестве ориентировочного справочника, а не основы для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Бактериальные инфекции вносят существенный вклад в глобальное бремя болезней, а бактериальная антимикробная резистентность была связана с примерно несколькими миллионами смертей во всем мире в 2019 году, что делает ее одной из ведущих угроз для здоровья в глобальном масштабе (Murray, 2022). Доступ к эффективным антибактериальным препаратам остается неравномерным в разных регионах, поэтому как нелеченые инфекции, так и резистентные инфекции несут большое, частично предотвратимое бремя (Laxminarayan, 2016).

History

Микробная теория болезней в девятнадцатом веке установила, что специфические бактерии вызывают специфические заболевания, а эра антибиотиков, начавшаяся в середине двадцатого века, превратила многие некогда смертельные бактериальные инфекции в излечимые состояния. Последующее появление антибактериальной резистентности переосмыслило бактериальные инфекционные заболевания вокруг напряжения между эффективной терапией и эволюционным давлением, которое эта терапия создает (Laxminarayan, 2016; Murray, 2022).

Seminal works

• murray-2022
• mogensen-2009
• laxminarayan-2016

Frequently asked questions

Чем бактериальная инфекция отличается от колонизации?

Колонизация означает присутствие бактерий на поверхности тела без причинения повреждения тканей или ответа хозяина, тогда как инфекция включает размножение бактерий в тканях с сопутствующим повреждением и воспалительной реакцией. Различие имеет значение, потому что не каждая положительная культура представляет собой заболевание.

Почему антибактериальная резистентность считается центральной темой?

Резистентность уменьшает количество антибактериальных препаратов, которые остаются эффективными против распространенных патогенов, что увеличивает бремя и смертность от инфекций, которые ранее были излечимы; поэтому она затрагивает каждый бактериальный синдром, а не какой-то один.