Doenças Preveníveis por Vacinas e Epidemiologia
Doenças preveníveis por vacinas (DPV) são doenças infecciosas para as quais existe uma vacina licenciada que pode prevenir a infecção, a doença ou a transmissão. Esta área examina a epidemiologia dessas doenças — como sua carga mudou com a introdução da imunização, como a vacinação interrompe a transmissão em nível populacional e como a vigilância mede o progresso em direção ao controle, eliminação e erradicação.
Definition
Uma doença prevenível por vacina é uma doença transmissível contra a qual uma vacina eficaz está disponível; sua epidemiologia descreve a distribuição, os determinantes e as tendências impulsionadas por programas dessa doença em populações antes e depois da introdução da vacina.
Scope
A área orienta o leitor sobre as doenças que os programas de vacinação de rotina e direcionados visam prevenir, organizadas por agente causador (viral e bacteriano) e pelos objetivos de imunização em nível populacional. Ela conecta a biologia de patógenos individuais a conceitos epidemiológicos como imunidade de rebanho, cobertura vacinal e a distinção entre controle, eliminação e erradicação de doenças. É uma visão geral de referência e não fornece calendários ou conselhos de imunização individual.
Sub-topics
Core questions
- Quais doenças infecciosas podem ser prevenidas por vacinas atualmente disponíveis e quais patógenos as causam?
- Como a morbidade e a mortalidade dessas doenças mudaram desde a introdução da imunização?
- Como a vacinação em nível populacional interrompe a transmissão através da imunidade de rebanho?
- Quais limiares e condições distinguem o controle da doença da eliminação e erradicação?
Key concepts
- Doença prevenível por vacina (DPV)
- Cobertura vacinal
- Número de reprodução básico (R0)
- Limiar de imunidade de rebanho
- Controle, eliminação e erradicação de doenças
- Vigilância e definição de caso
- Carga da doença na era pré- e pós-vacina
Key theories
- Imunidade de rebanho
- Quando uma fração suficiente de uma população está imune, as cadeias de transmissão que sustentam um patógeno são interrompidas, protegendo indiretamente indivíduos suscetíveis; o limiar depende do número de reprodução básico e da eficácia da vacina.
Mechanisms
As vacinas induzem memória imunológica em indivíduos, reduzindo a probabilidade de que uma pessoa exposta seja infectada ou transmita o patógeno. Em nível populacional, o aumento da cobertura vacinal diminui o número de reprodução efetivo; uma vez que uma parte suficiente da população esteja imune, a transmissão sustentada torna-se impossível e a incidência diminui, muitas vezes bem abaixo do que a proteção individual sozinha preveria. A magnitude desse benefício indireto depende da transmissibilidade do patógeno e da eficácia e durabilidade da vacina na prevenção da infecção e transmissão. A vigilância monitora essas dinâmicas, permitindo que os programas detectem surtos, meçam o progresso e identifiquem lacunas de suscetibilidade.
Clinical relevance
Compreender quais doenças são preveníveis por vacinas e como sua epidemiologia mudou faz parte da avaliação de evidências e da alfabetização em saúde pública nas ciências da saúde. As dramáticas quedas na morbidade e mortalidade documentadas para muitas dessas doenças descrevem o impacto populacional dos programas de imunização; esta entrada caracteriza essa evidência e não é uma base para decisões individuais de imunização.
Epidemiology
Para muitas DPVs clássicas, os casos notificados em países com programas estabelecidos caíram aproximadamente 90% ou mais em relação à era pré-vacina, com quedas comparáveis em mortes e hospitalizações. A magnitude varia por doença e depende de uma alta cobertura sustentada; as quedas podem ser revertidas onde a cobertura diminui ou onde a vigilância enfraquece, e a importação pode reiniciar a transmissão em populações parcialmente suscetíveis.
History
O conceito moderno de doença prevenível por vacina surgiu da vacinação contra a varíola de Jenner e foi estendido ao longo do século XX à medida que vacinas foram desenvolvidas contra difteria, coqueluche, tétano, poliomielite, sarampo e muitos outros agentes. Programas de imunização expandidos a partir da década de 1970, juntamente com vigilância sistemática, tornaram possível quantificar o impacto populacional da vacinação e estabelecer metas ambiciosas, como a eliminação e erradicação de doenças específicas.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- Donald Henderson
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Seminal works
- roush-2007
- fine-1993
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- O que torna uma doença 'prevenível por vacina'?
- Uma doença é chamada prevenível por vacina quando existe uma vacina licenciada e eficaz que pode prevenir a infecção, a doença clínica ou a transmissão do patógeno que a causa.
- Por que a vacinação protege pessoas que não são vacinadas?
- Quando uma parte suficiente da população está imune, o patógeno não consegue mais encontrar uma cadeia contínua de hospedeiros suscetíveis, então a transmissão é interrompida e os indivíduos não vacinados são indiretamente protegidos — o fenômeno da imunidade de rebanho.