Visão Geral das Doenças Preveníveis por Vacinação

Esta visão geral define as doenças preveníveis por vacinação (DPV) como uma classe, explica como são agrupadas por agente causador e por objetivo de imunização, e resume as evidências em nível populacional de que a vacinação reduziu sua carga. Serve como um ponto de entrada para tópicos mais detalhados sobre DPVs virais e bacterianas e sobre eliminação e erradicação de doenças.

Definition

Uma doença prevenível por vacinação é uma doença transmissível para a qual existe uma vacina licenciada e eficaz; o termo abrange o patógeno, a doença clínica que ele causa e o contexto programático em que a vacinação é usada para preveni-la.

Scope

O tópico abrange a definição e classificação das doenças preveníveis por vacinação, os principais conceitos epidemiológicos usados para descrever sua carga e controle, e o tipo de evidência — principalmente a vigilância de longo prazo comparando as eras pré e pós-vacina — que documenta o impacto da imunização. É descritivo e educacional, não um cronograma ou uma fonte de aconselhamento individual sobre imunização.

Core questions

• Quais critérios definem uma doença como prevenível por vacinação?
• Como as doenças preveníveis por vacinação são classificadas — por tipo de patógeno e por objetivo de imunização?
• Que evidências demonstram que a vacinação reduziu sua carga?
• Quais conceitos epidemiológicos (cobertura, imunidade de rebanho, vigilância) são centrais para descrevê-las?

Key concepts

• Doença prevenível por vacinação (DPV)
• Classificação por patógeno (viral, bacteriano)
• Classificação por objetivo (controle, eliminação, erradicação)
• Cobertura vacinal
• Imunidade de rebanho
• Vigilância e notificação
• Comparação entre a era pré e pós-vacina

Key theories

Imunidade de rebanho

A imunidade populacional suficiente interrompe a transmissão e protege indiretamente as pessoas suscetíveis; a cobertura necessária aumenta com a transmissibilidade do patógeno.

Mechanisms

As vacinas preparam a imunidade adaptativa para que os indivíduos vacinados tenham menor probabilidade de serem infectados, de desenvolverem doença grave ou de transmitirem o patógeno. Agregado em uma população, isso diminui a transmissão e, acima de um limiar de cobertura, pode levar a incidência a níveis muito baixos. Os sistemas de vigilância rastreiam os casos notificados em relação às linhas de base históricas, que é como o impacto da imunização é quantificado e como os programas são avaliados.

Clinical relevance

Um conhecimento prático de quais doenças são preveníveis por vacinação e como sua epidemiologia mudou sustenta a alfabetização em saúde pública e a avaliação de evidências. Os declínios documentados descrevem o efeito populacional dos programas de imunização e caracterizam as evidências, em vez de o cuidado individual direto.

Epidemiology

Comparações de longo prazo em países com programas estabelecidos mostram que as DPVs representativas diminuíram em aproximadamente 90% ou mais nos casos notificados em relação à era pré-vacina, com reduções paralelas em mortes e hospitalizações. A magnitude difere por doença e está condicionada a uma cobertura alta sustentada e a uma vigilância funcional.

Evidence & guidelines

A principal evidência é observacional e baseada em programas: dados de vigilância nacionais e internacionais comparados entre as eras das vacinas, resumidos em sínteses como a análise de Roush e colegas sobre a morbidade e mortalidade nos EUA. Recomendações específicas para doenças são emitidas por grupos consultivos técnicos nacionais de imunização e, internacionalmente, em documentos de posição da OMS sobre vacinas, que esta entrada referencia para orientação, e não como um guia individualizado.

History

A categoria de doença prevenível por vacinação expandiu-se da varíola através do desenvolvimento de vacinas no século XX contra difteria, coqueluche, tétano, poliomielite, sarampo e muitos outros agentes. Programas de imunização coordenados e vigilância a partir da década de 1970 tornaram o impacto populacional mensurável e enquadraram os objetivos de controle, eliminação e erradicação.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• roush-2007
• fine-1993
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Como as doenças preveníveis por vacinação são geralmente classificadas?

Mais comumente pelo tipo de patógeno que as causa (por exemplo, viral versus bacteriano) e pelo objetivo de saúde pública do programa de vacinação (controle, eliminação ou erradicação).

Como sabemos que a vacinação reduziu essas doenças?

Principalmente por meio de vigilância de longo prazo que compara casos notificados, hospitalizações e mortes antes e depois da introdução de uma vacina, o que para muitas doenças mostra declínios de cerca de 90% ou mais.