Doenças Virais Preveníveis por Vacinas

Doenças virais preveníveis por vacinas são infecções causadas por vírus para as quais existem vacinas eficazes — incluindo sarampo, caxumba, rubéola, poliomielite, hepatite A e B, varicela, influenza, gastroenterite por rotavírus e doenças associadas ao papilomavírus humano. Este tópico descreve o grupo como uma categoria, com atenção a agentes altamente transmissíveis, como o sarampo, cuja epidemiologia está intimamente ligada à cobertura vacinal.

Definition

Doenças virais virais preveníveis por vacinas são doenças transmissíveis causadas por vírus contra os quais uma vacina licenciada e eficaz está disponível, consideradas em conjunto como uma classe dentro das doenças preveníveis por vacinas.

Scope

O tópico aborda doenças virais que a imunização de rotina ou direcionada pode prevenir, as características dos patógenos virais relevantes para o design da vacina e a transmissão, e os padrões epidemiológicos observados à medida que a cobertura muda. É uma descrição de nível de referência do grupo de doenças e sua dinâmica populacional, não uma orientação clínica ou de cronograma.

Core questions

• Quais doenças virais são preveníveis por vacinas atualmente disponíveis?
• Quais características dos patógenos virais moldam a estratégia vacinal e a transmissão?
• Como o sarampo, como um vírus altamente transmissível, ilustra a dependência do controle na cobertura?
• Como a carga das DVPVs virais mudou na era das vacinas?

Key concepts

• Vacinas virais atenuadas vivas versus inativadas e de subunidades
• Alta transmissibilidade do sarampo e o consequente alto limiar de imunidade de rebanho
• Variação antigênica e o problema da cepa vacinal da influenza
• Imunidade mucosa versus sistêmica (por exemplo, vacina oral contra poliomielite)
• Importação e reintrodução em populações parcialmente imunes
• Prevenção de câncer por meio da vacinação antiviral (HPV, hepatite B)

Mechanisms

As vacinas contra doenças virais apresentam antígenos virais — como vírus atenuado vivo, vírus inativado, subunidades virais ou antígenos codificados por ácido nucleico — para provocar anticorpos neutralizantes e imunidade celular. Algumas vacinas virais protegem principalmente o indivíduo, enquanto vírus altamente transmissíveis, como o sarampo, exigem cobertura muito alta para o controle populacional porque seu número de reprodução básico é grande. Para agentes com variabilidade antigênica, como a influenza, a composição da vacina deve ser atualizada para corresponder às cepas circulantes. Um subconjunto de vacinas virais previne cânceres causados por infecção viral crônica, como no caso da hepatite B e do papilomavírus humano.

Clinical relevance

O reconhecimento das DVPVs virais e suas características de transmissão apoia a alfabetização em saúde pública e a avaliação de evidências. A forte dependência do controle do sarampo na cobertura, e o ressurgimento de casos onde a cobertura diminui, caracterizam a epidemiologia dessas doenças; esta entrada é descritiva e não é uma base para decisões individuais de imunização.

Epidemiology

Várias DVPVs virais diminuíram drasticamente na era das vacinas; em países com programas estabelecidos, os casos relatados de doenças como sarampo, rubéola e poliomielite caíram por margens muito grandes em relação ao período pré-vacina. O sarampo é especialmente sensível a lacunas de cobertura: por ser um dos patógenos humanos mais transmissíveis, mesmo declínios modestos na imunidade podem permitir surtos, e a importação para populações parcialmente suscetíveis pode reiniciar a transmissão.

Evidence & guidelines

A base de evidências é em grande parte observacional e baseada em programas, incluindo comparações de vigilância entre eras de vacinação e análises de dinâmica de transmissão, como o trabalho de Furuse e Oshitani sobre o sarampo na era da eliminação. As recomendações específicas para doenças são estabelecidas por órgãos consultivos nacionais de imunização e documentos de posição da OMS; esta entrada os referencia para orientação e não fornece aconselhamento individualizado.

History

As vacinas contra doenças virais incluem algumas das mais importantes na saúde pública: a vacina contra a varíola, as vacinas inativadas e orais contra a poliomielite das décadas de 1950-1960, e as vacinas contra sarampo, caxumba e rubéola que se seguiram. Adições posteriores contra hepatite B e papilomavírus humano estenderam a vacinação para a prevenção de cânceres associados a vírus, ampliando o escopo da categoria DVPV viral.

Key figures

• Stanley Plotkin
• William Moss
• Maurice Hilleman

Seminal works

• furuse-2017
• moss-2011
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Por que o sarampo é usado como referência para doenças virais preveníveis por vacinas?

O sarampo está entre os vírus humanos mais transmissíveis, portanto, seu controle requer uma cobertura vacinal muito alta; isso o torna um indicador sensível de lacunas de imunidade e um sinal precoce frequente de queda na cobertura.

Uma vacina contra um vírus também pode prevenir o câncer?

Sim. Vacinas contra o vírus da hepatite B e o papilomavírus humano previnem infecções crônicas que podem levar a câncer de fígado, colo do útero e outros cânceres, prevenindo assim tanto a infecção quanto uma fração dos cânceres que ela causa.