Avaliação da Medicação do Paciente Conduzida por Farmacêutico

A avaliação da medicação do paciente é o primeiro passo do processo de cuidado farmacêutico, no qual o farmacêutico constrói um panorama completo e preciso dos medicamentos, condições e experiência do paciente, para que os problemas da farmacoterapia possam ser identificados. Ela combina a coleta de informações, a reconciliação medicamentosa e a avaliação clínica em relação aos objetivos do paciente.

Definition

Uma avaliação da medicação do paciente conduzida por farmacêutico é a coleta sistemática e a avaliação clínica de todas as informações relevantes sobre os medicamentos, condições médicas, objetivos e experiência medicamentosa de um paciente, incluindo a reconciliação dos registros de medicamentos, a fim de determinar se as necessidades relacionadas aos medicamentos do paciente estão sendo atendidas.

Scope

Este tópico aborda o que envolve uma avaliação estruturada da medicação: coleta da experiência e histórico medicamentoso, reconciliação das listas de medicamentos entre diferentes fontes e avaliação de cada terapia quanto à adequação, eficácia, segurança e adesão. Abrange também a revisão abrangente da medicação como uma avaliação formalizada. A entrada é descritiva e não fornece instruções clínicas individualizadas.

Core questions

• Que informações uma avaliação completa da medicação deve capturar?
• Como a reconciliação medicamentosa se encaixa na avaliação?
• O que uma revisão abrangente da medicação adiciona além de uma simples verificação de lista?
• Como a avaliação se conecta à identificação de problemas da farmacoterapia?

Key concepts

• Experiência e histórico medicamentoso
• Reconciliação medicamentosa
• Revisão abrangente da medicação
• Avaliação de indicação, eficácia, segurança, adesão
• Melhor histórico medicamentoso possível
• Transições de cuidado

Key theories

A avaliação como ponto de entrada do processo de cuidado

No modelo de cuidado farmacêutico, a avaliação é a primeira fase estruturada em que o farmacêutico elicia a experiência medicamentosa e avalia a indicação, eficácia, segurança e adesão antes que qualquer problema possa ser nomeado ou plano feito.

Revisão medicamentosa como uma atividade definida e graduável

O consenso da Pharmaceutical Care Network Europe define a revisão medicamentosa e distingue os níveis de revisão pela informação disponível, dando à avaliação uma terminologia acordada para pesquisa e prática.

Mechanisms

A avaliação prossegue montando o melhor histórico medicamentoso possível a partir do paciente e dos registros disponíveis, reconciliando as discrepâncias entre as fontes e, em seguida, avaliando cada medicamento em relação às condições e objetivos do paciente. O farmacêutico também elicia a experiência medicamentosa do paciente — crenças, preocupações e comportamento — porque estes moldam a adesão e o significado dos dados. O resultado estruturado da avaliação é a informação necessária para identificar problemas da farmacoterapia e construir um plano de cuidado.

Clinical relevance

Uma avaliação completa é o que permite que os problemas de medicação sejam detectados antes que causem danos, particularmente nas transições de cuidado onde a informação é facilmente perdida. Esta entrada descreve a atividade e seus componentes; é uma orientação de referência e não constitui aconselhamento médico individualizado.

Epidemiology

Discrepâncias medicamentosas são comuns na admissão e alta hospitalar, e estudos de reconciliação mostram que a avaliação estruturada detecta e corrige erros que de outra forma persistiriam (Vira et al., 2006; Kwan et al., 2013). Dados de eventos adversos a medicamentos ambulatoriais indicam ainda que muitos problemas de medicação são detectáveis por meio de revisão sistemática (Gandhi et al., 2003).

History

A avaliação estruturada da medicação surgiu do movimento de cuidado farmacêutico da década de 1990, que tornou a coleta de informações e a avaliação clínica um primeiro passo definido, em vez de um preâmbulo informal à dispensação. O trabalho subsequente de segurança do paciente sobre a reconciliação medicamentosa nas transições de cuidado, e as definições de consenso europeias de revisão medicamentosa, formalizaram a terminologia e graduaram a profundidade da avaliação.

Debates

Quão padronizada deve ser a terminologia da revisão medicamentosa?

As revisões variam de simples verificações de lista a revisões clínicas, de prescrição e de adesão; esforços de consenso, como a definição do PCNE, visam padronizar os termos, mas a prática e a pesquisa continuam a usar os rótulos de forma inconsistente, dificultando a comparação.

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

Qual a diferença entre reconciliação medicamentosa e revisão medicamentosa?

A reconciliação foca em produzir uma lista de medicamentos precisa e acordada, comparando fontes, enquanto uma revisão medicamentosa adiciona a avaliação clínica se cada medicamento é indicado, eficaz, seguro e está sendo tomado conforme o pretendido.

Por que a avaliação da medicação é especialmente importante nas transições de cuidado?

Informações sobre os medicamentos de um paciente são facilmente perdidas ou duplicadas quando o cuidado se move entre diferentes ambientes, então a avaliação estruturada na admissão e alta ajuda a detectar e corrigir discrepâncias.