Gestão da Terapêutica Medicamentosa

A gestão da terapêutica medicamentosa (GTM) é um serviço estruturado no qual um farmacêutico revê de forma abrangente todos os medicamentos de um paciente, identifica e resolve problemas relacionados com a terapêutica medicamentosa, e produz um plano de cuidados documentado e acompanhamento. Ela condensa a filosofia dos cuidados farmacêuticos num conjunto de atividades definidas, muitas vezes reembolsáveis, especialmente para pacientes com múltiplos medicamentos ou condições crónicas.

Definition

A gestão da terapêutica medicamentosa é um serviço distinto ou grupo de serviços que otimizam os resultados terapêuticos para pacientes individuais através de uma revisão abrangente da medicação, da identificação e resolução de problemas relacionados com a terapêutica medicamentosa, de um registo pessoal de medicação, de um plano de cuidados documentado e de acompanhamento programado.

Scope

A entrada aborda o que é a GTM, os seus componentes característicos, como difere de um único encontro de aconselhamento e os tipos de resultados que os investigadores têm examinado. É uma descrição de referência do modelo de serviço, não um protocolo para gerir a terapêutica de um paciente individual.

Core questions

• O que distingue a GTM da dispensa comum e de uma única sessão de aconselhamento?
• Quais são os componentes padrão de um encontro de GTM?
• Que resultados clínicos e económicos têm sido associados aos serviços de GTM?
• Como a GTM operacionaliza a filosofia dos cuidados farmacêuticos?

Key concepts

• Revisão abrangente da medicação
• Problemas relacionados com a terapêutica medicamentosa
• Registo pessoal de medicação
• Plano de ação medicamentosa
• Intervenção e acompanhamento direcionados
• Documentação e faturação de serviços
• Pacientes com polifarmácia e doença crónica

Mechanisms

A GTM converte a responsabilidade aberta dos cuidados farmacêuticos num fluxo de trabalho repetível. O farmacêutico reúne uma lista completa de medicamentos, realiza uma revisão abrangente para detetar problemas relacionados com a terapêutica medicamentosa (tais como indicações não tratadas, terapêutica ineficaz ou insegura, problemas de dosagem e não adesão), concorda um plano de ação medicamentosa com o paciente, documenta o encontro e programa o acompanhamento. Como o serviço é definido e documentado, pode ser avaliado e, em alguns sistemas, reembolsado, o que o distingue do aconselhamento informal ao balcão.

Clinical relevance

A GTM descreve como os farmacêuticos fornecem uma revisão abrangente da medicação como um serviço definido e como esse serviço é estudado. A entrada é de natureza educacional-referencial e não fornece recomendações de dosagem ou tratamento individualizado.

Epidemiology

A GTM é direcionada aos pacientes com maior probabilidade de beneficiar, tipicamente aqueles que tomam vários medicamentos ou gerem condições crónicas, onde a carga de problemas relacionados com a terapêutica medicamentosa e a não adesão é concentrada. Pesquisas de resultados, como a experiência de Minnesota relatada por Isetts et al. (2008), examinaram os efeitos clínicos e económicos da prestação do serviço em larga escala.

History

A GTM surgiu como uma formalização dos cuidados farmacêuticos e ganhou destaque nos Estados Unidos após o Medicare Parte D (promulgado em 2003) exigir programas de GTM para beneficiários elegíveis, levando os organismos profissionais a definir um conjunto consensual de elementos centrais. Programas de pesquisa, incluindo o trabalho de longa data em Minnesota, avaliaram então os efeitos do serviço nos resultados e custos.

Debates

Quão robusta é a evidência para o valor clínico e económico da GTM?

Estudos relatam resultados clínicos e económicos favoráveis, mas grande parte da evidência inicial é observacional e específica do programa, de modo que a generalização e a magnitude do benefício em diferentes contextos permanecem sujeitos a avaliação contínua.

Key figures

• Brian J. Isetts
• Robert J. Cipolle
• Linda M. Strand
• Charles D. Hepler

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

Quem tipicamente recebe GTM?

A GTM é geralmente direcionada a pacientes com múltiplos medicamentos ou condições crónicas, onde a revisão abrangente é mais propensa a descobrir e resolver problemas relacionados com a terapêutica medicamentosa.

O que é uma revisão abrangente da medicação?

É a atividade central da GTM: uma análise sistemática de todos os medicamentos de um paciente, prescritos e não prescritos, para identificar problemas relacionados com a terapêutica medicamentosa e para construir um plano de ação documentado com acompanhamento.