Gestão e Otimização da Terapêutica Medicamentosa
A gestão e otimização da terapêutica medicamentosa é a área da prática farmacêutica que se dedica à revisão do regime medicamentoso completo de um paciente, identificando e resolvendo problemas de terapêutica medicamentosa, e refinando a terapia para que os medicamentos sejam indicados, eficazes, seguros e possam ser tomados conforme o pretendido. Abrange serviços estruturados como a gestão da terapêutica medicamentosa (GTM) e a disciplina mais ampla de atenção farmacêutica que enquadra a responsabilidade do farmacêutico pelos resultados relacionados com a medicação.
Definition
Gestão e otimização da terapêutica medicamentosa refere-se à avaliação sistemática e ao refinamento dos medicamentos de um paciente, realizada para garantir que cada medicamento seja apropriadamente indicado, eficaz, seguro e conveniente, e para detetar, resolver e prevenir problemas de terapêutica medicamentosa.
Scope
A área orienta os leitores para a base conceptual da atenção farmacêutica e para os principais domínios da otimização da medicação: a prestação de serviços estruturados de GTM, a revisão sistemática do regime, a desprescrição de medicamentos desnecessários ou prejudiciais, e a adaptação da terapia em populações com farmacocinética alterada ou risco elevado. É uma visão geral de referência sobre como a revisão da medicação é organizada como uma atividade profissional, e não uma orientação clínica para qualquer regime individual.
Sub-topics
Key concepts
- Problema de terapêutica medicamentosa
- Revisão abrangente de medicamentos
- Reconciliação medicamentosa
- Indicação, eficácia, segurança e adesão
- Gestão abrangente de medicamentos
- Intervenção liderada por farmacêutico
Key theories
- Atenção farmacêutica
- Hepler e Strand enquadraram a atenção farmacêutica como a provisão responsável da terapêutica medicamentosa para alcançar resultados definidos que melhoram a qualidade de vida de um paciente, mudando o papel do farmacêutico da dispensa de produtos para a responsabilidade pelos resultados relacionados com a medicação; este modelo conceptual sustenta a GTM e a gestão abrangente de medicamentos.
Clinical relevance
A otimização da medicação está associada à deteção e resolução de problemas relacionados com medicamentos e é um componente reconhecido do cuidado multidisciplinar para pacientes em uso de múltiplos medicamentos. Esta entrada descreve como tais serviços são concebidos e organizados como um campo de prática e não fornece aconselhamento individualizado de tratamento, dosagem ou desprescrição.
Epidemiology
A relevância da área cresce com a polifarmácia e o envelhecimento da população, uma vez que o número de medicamentos que uma pessoa toma é um fator principal de interações medicamentosas, eventos adversos a medicamentos e não adesão; trabalhos observacionais ligam os serviços de farmácia clínica a resultados relacionados com a medicação a níveis populacionais e institucionais.
Evidence & guidelines
A evidência nesta área varia desde a literatura conceptual fundamental sobre atenção farmacêutica até avaliações observacionais de GTM e serviços de farmácia clínica, e a critérios de consenso para prescrição apropriada em idosos. As definições de serviço, elegibilidade e padrões de documentação são estabelecidos em grande parte por organismos profissionais e pagadores, em vez de apenas por evidências de ensaios.
History
O enquadramento moderno da área remonta à articulação de Hepler e Strand em 1990 sobre a atenção farmacêutica, que reformulou a missão do farmacêutico em torno da responsabilidade pelos resultados terapêuticos. Nas décadas seguintes, este conceito foi operacionalizado como serviços estruturados de GTM e como gestão abrangente de medicamentos, apoiado por avaliações como a experiência de GTM de Minnesota.
Key figures
- Charles Hepler
- Linda Strand
- Robert Cipolle
Related topics
- Medication Therapy Management (MTM): Services, Eligibility, and Billing
- Medication Regimen Review and Therapy Optimization
- Deprescribing and Reducing Inappropriate Medications
- Medication Optimization in Older Adults, Pregnancy, and Renal/Hepatic Disease
- Medication Therapy Management
- Pharmacy Practice and Pharmaceutical Care
Seminal works
- hepler-strand-1990
- isetts-2008
- cipolle-2012
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre gestão da terapêutica medicamentosa e otimização da medicação?
- A gestão da terapêutica medicamentosa (GTM) geralmente denota um serviço definido, muitas vezes reembolsável, com componentes especificados, enquanto a otimização da medicação é o objetivo mais amplo de tornar um regime o mais indicado, eficaz, seguro e favorável à adesão possível; a GTM é um veículo estruturado para perseguir esse objetivo.
- Como a atenção farmacêutica se relaciona com esta área?
- A atenção farmacêutica é o fundamento conceptual: define a responsabilidade do farmacêutico pelos resultados da medicação, e a GTM, a revisão do regime, a desprescrição e a adaptação da terapia em populações especiais são as atividades através das quais essa responsabilidade é exercida.