Filosofia e Modelos de Prática da Atenção Farmacêutica

A atenção farmacêutica é uma filosofia de prática na qual o farmacêutico assume responsabilidade explícita pelas necessidades relacionadas a medicamentos de um paciente e é responsabilizado pelos resultados da terapia medicamentosa. Esta área aborda a filosofia, os modelos de prática estruturados que a operacionalizam e a forma como reorientam a farmácia da distribuição de produtos para o cuidado centrado no paciente.

Definition

A atenção farmacêutica é a provisão responsável da terapia medicamentosa com o propósito de alcançar resultados definidos que melhoram a qualidade de vida de um paciente, entregue através de um processo sistemático e centrado no paciente, no qual o farmacêutico assume a responsabilidade pelos resultados relacionados à medicação.

Scope

A área orienta o leitor sobre as origens e a definição de atenção farmacêutica, os componentes de um processo estruturado de cuidado ao paciente (avaliação, identificação de problemas relacionados à farmacoterapia, desenvolvimento do plano de cuidado e avaliação de acompanhamento), e os modelos de prática e terminologia que surgiram em torno dela, incluindo a gestão da terapia medicamentosa. Trata-os como um corpo de conhecimento profissional e metodológico, não como instruções clínicas.

Sub-topics

• Desenvolvimento do Plano de Cuidados Farmacêuticos e Acompanhamento do Paciente
• Identificação e Resolução de Problemas de Farmacoterapia
• Cuidado Farmacêutico: Definição, Abrangência e Filosofia
• Avaliação da Medicação do Paciente Conduzida por Farmacêutico

Core questions

• O que distingue a atenção farmacêutica como filosofia de prática de modelos anteriores de farmácia focados no produto?
• Quais são as etapas essenciais e repetíveis de um processo de cuidado ao paciente prestado pelo farmacêutico?
• Como os termos relacionados — atenção farmacêutica, farmácia clínica e gestão da terapia medicamentosa — se relacionam entre si?
• Que evidências existem de que a atenção farmacêutica estruturada afeta os resultados clínicos, humanísticos e econômicos?

Key concepts

• Responsabilidade e prestação de contas pelos resultados da medicação
• Problema relacionado à farmacoterapia
• Processo de cuidado ao paciente (avaliar, planejar, acompanhar)
• Resultados clínicos, humanísticos e econômicos
• Gestão da terapia medicamentosa
• Distinção entre atenção farmacêutica, farmácia clínica e dispensação

Key theories

Filosofia da atenção farmacêutica

Hepler e Strand reformularam o papel social do farmacêutico em torno da responsabilidade e prestação de contas pelos resultados da medicação — identificando, resolvendo e prevenindo problemas relacionados à farmacoterapia — em vez de em torno da dispensação de um produto.

Processo de gestão de medicamentos centrado no paciente

O modelo de prática da atenção farmacêutica formaliza o cuidado como um ciclo contínuo de avaliação, criação do plano de cuidado e avaliação de acompanhamento, com o problema relacionado à farmacoterapia como a unidade clínica organizadora do trabalho.

Mechanisms

A atenção farmacêutica reorganiza a prática em torno de um processo repetível: o farmacêutico reúne um histórico medicamentoso e clínico completo, avalia cada medicamento quanto à indicação, eficácia, segurança e adesão, identifica quaisquer problemas relacionados à farmacoterapia, concorda um plano de cuidado com o paciente e o prescritor, e avalia os resultados no acompanhamento. O problema relacionado à farmacoterapia é a unidade clínica central que conecta a avaliação à ação, e a responsabilidade pelos resultados resultantes é o que a filosofia trata como a obrigação profissional definidora do farmacêutico.

Clinical relevance

Compreender a atenção farmacêutica ajuda a explicar como os serviços prestados por farmacêuticos são estruturados e por que são estudados como intervenções por si só. A área descreve um modelo de cuidado e as evidências em torno dele; é uma orientação de referência e não uma fonte de aconselhamento diagnóstico ou de tratamento individualizado.

Evidence & guidelines

O construto da atenção farmacêutica foi estabelecido por Hepler e Strand (1990) e elaborado no texto de prática de Cipolle, Strand e Morley. Programas observacionais, como a experiência de gestão da terapia medicamentosa de Minnesota, relataram efeitos clínicos e econômicos (Isetts et al., 2008), e grandes análises em nível de instituição associaram serviços de farmácia clínica a menor mortalidade hospitalar (Bond & Raehl, 2007). A declaração de definição do American College of Clinical Pharmacy situa a farmácia clínica ao lado da filosofia mais ampla da atenção farmacêutica.

History

A atenção farmacêutica surgiu no final da década de 1980 e foi cristalizada pela declaração de Hepler e Strand de 1990 sobre as oportunidades e responsabilidades do farmacêutico, que propôs um papel de aliança e responsabilidade pelos resultados. Nas décadas seguintes, a filosofia foi traduzida em modelos de prática estruturados e, nos Estados Unidos, no construto político de gestão da terapia medicamentosa, enquanto terminologias paralelas, como farmácia clínica, descreviam a prestação de serviços semelhantes em ambiente hospitalar.

Debates

São 'atenção farmacêutica', 'farmácia clínica' e 'gestão da terapia medicamentosa' a mesma coisa?

Os termos se sobrepõem bastante, mas surgiram em diferentes contextos e políticas; os comentaristas continuam a debater se eles nomeiam uma única filosofia de prática ou modelos de serviço distinguíveis, o que afeta como os resultados são comparados entre estudos.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

O que é atenção farmacêutica em uma frase?

É uma filosofia de prática na qual o farmacêutico assume a responsabilidade pela farmacoterapia de um paciente e é responsabilizado pelos resultados dessa terapia, entregue através de um processo sistemático de cuidado ao paciente.

Como a atenção farmacêutica difere da dispensação?

A dispensação foca no fornecimento preciso de um produto medicamentoso, enquanto a atenção farmacêutica foca nas necessidades gerais do paciente relacionadas a medicamentos e nos resultados clínicos que daí advêm.