Doenças Periodontais e Classificação
As doenças periodontais são um grupo de condições inflamatórias que afetam os tecidos que rodeiam e suportam os dentes – a gengiva, o ligamento periodontal, o cemento e o osso alveolar. Elas variam desde inflamação reversível confinada às gengivas (gengivite) até doença destrutiva que erode a inserção de suporte do dente e o osso (periodontite). Esta área orienta o leitor sobre como essas condições são definidas e organizadas em uma classificação clínica.
Definition
As doenças periodontais são distúrbios inflamatórios do periodonto, o aparelho de suporte dos dentes; sua classificação é o esquema sistemático pelo qual esses distúrbios são categorizados por suas características clínicas, microbiológicas e fisiopatológicas para diagnóstico, comunicação e pesquisa.
Scope
A entrada examina o espectro da doença periodontal e os quadros de classificação usados para nomear e agrupar suas formas. Abrange a classificação histórica de 1999 e o esquema atual do World Workshop de 2017, incluindo a abordagem de estadiamento e gradação para a periodontite. É uma visão geral de referência e educacional das categorias de doenças e não fornece instruções de diagnóstico ou tratamento.
Sub-topics
Core questions
- O que distingue a gengivite (inflamação gengival reversível) da periodontite (perda irreversível de inserção)?
- Como a classificação das doenças periodontais mudou do sistema de 1999 para o esquema do World Workshop de 2017?
- O que as dimensões de estadiamento e gradação da classificação atual da periodontite capturam?
- Como as formas necrosantes e as manifestações periodontais de doenças sistêmicas são posicionadas dentro da classificação?
Key concepts
- Periodonto (gengiva, ligamento periodontal, cemento, osso alveolar)
- Gengivite versus periodontite
- Perda de inserção clínica
- Classificação de Armitage de 1999
- Classificação do World Workshop de 2017
- Estadiamento e gradação da periodontite
- Biofilme de placa como o principal fator iniciador
Mechanisms
As doenças periodontais são iniciadas pelo acúmulo de placa dental microbiana (biofilme) na e abaixo da margem gengival, o que provoca uma resposta inflamatória do hospedeiro. Na gengivite, a inflamação está confinada ao tecido mole e se resolve quando a placa é removida. Na periodontite, uma resposta do hospedeiro desregulada, modulada pela disbiose microbiana e suscetibilidade do hospedeiro, leva à destruição irreversível do ligamento periodontal e à reabsorção do osso alveolar, medida clinicamente como perda de inserção (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005). Os esquemas de classificação traduzem essas distinções em categorias nomeadas: o sistema de 1999 separava as formas crônicas, agressivas e necrosantes e a periodontite como manifestação de doença sistêmica (Armitage, 1999), enquanto o World Workshop de 2017 reorganizou a periodontite em uma única entidade descrita por estágio (gravidade e extensão) e grau (taxa de progressão e risco) (Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018).
Clinical relevance
A classificação fornece o vocabulário compartilhado que clínicos e pesquisadores usam para descrever condições periodontais, comparar casos e interpretar a literatura. Compreender como as categorias são definidas ajuda na leitura de relatórios diagnósticos e estudos epidemiológicos. Esta visão geral descreve como as doenças periodontais são conceituadas e classificadas; não é um guia para diagnosticar ou tratar qualquer indivíduo.
Epidemiology
As doenças periodontais estão entre as condições crônicas mais comuns em todo o mundo. A gengivite é altamente prevalente em todas as populações, e a periodontite grave afeta uma minoria substancial de adultos, com a prevalência aumentando com a idade e sendo moldada pelo tabagismo, diabetes e acesso a cuidados (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005).
Evidence & guidelines
Os dois quadros de referência são a classificação de 1999 das doenças e condições periodontais (Armitage, 1999) e a classificação do World Workshop de 2017, publicada como uma série de relatórios de consenso introduzidos por Caton et al. (2018) com o consenso sobre periodontite por Papapanou et al. (2018). Esses documentos de consenso são a autoridade atual para nomear e agrupar as condições periodontais.
History
Os primeiros esforços para nomear a doença periodontal evoluíram ao longo do século XX, de termos descritivos para esquemas sistemáticos. O Workshop Internacional de 1999 produziu a classificação de Armitage, que estruturou as doenças periodontais em doenças gengivais, periodontite crônica, periodontite agressiva, periodontite como manifestação de doenças sistêmicas e formas necrosantes. Em 2017, um World Workshop conjunto da American Academy of Periodontology e da European Federation of Periodontology revisou o esquema, unindo a distinção crônica/agressiva em uma única entidade de periodontite definida por estadiamento e gradação e adicionando categorias para condições peri-implantares (Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018).
Debates
- A periodontite crônica e a agressiva devem ser diagnósticos separados?
- O sistema de 1999 distinguia a periodontite crônica da agressiva, mas o World Workshop de 2017 concluiu que as evidências não as apoiavam como entidades fisiopatologicamente distintas e as fundiu em uma única doença descrita por estágio e grau.
Key figures
- Gary Armitage
- Jack Caton
- Panos Papapanou
- Maurizio Tonetti
- Denis Kinane
Related topics
Seminal works
- armitage-1999
- caton-2018
- papapanou-2018
Frequently asked questions
- Qual a diferença entre gengivite e periodontite?
- A gengivite é uma inflamação limitada ao tecido gengival e é reversível com o controle da placa; a periodontite envolve a perda irreversível da inserção de tecido conjuntivo e do osso alveolar que suportam os dentes.
- Qual classificação das doenças periodontais é a atual?
- A classificação do World Workshop de 2017 (introduzida por Caton et al., 2018) é o esquema atual; ela substituiu a classificação de Armitage de 1999 e descreve a periodontite por estágio e grau.