Gengivite

Gengivite é a inflamação da gengiva (tecido gengival) sem perda da inserção do tecido conjuntivo que ancora os dentes. É mais comumente causada pelo acúmulo de placa dental na margem gengival e é caracterizada por vermelhidão, inchaço e tendência das gengivas a sangrar. Crucialmente, a gengivite é reversível: quando a placa é removida, a inflamação se resolve.

Definition

Gengivite é a inflamação reversível dos tecidos gengivais, tipicamente induzida por biofilme de placa dental, ocorrendo sem perda de inserção periodontal ou osso alveolar.

Scope

Esta entrada aborda a gengivite induzida por placa como a condição periodontal reversível prototípica – sua definição, a evidência experimental que a liga à placa, seus sinais clínicos e seu lugar na classificação das doenças periodontais. É um tópico de referência e educacional e não fornece instruções de tratamento.

Core questions

• Quais sinais clínicos definem a gengivite?
• Por que a gengivite é considerada reversível, enquanto a periodontite não é?
• Como o modelo de gengivite experimental estabeleceu a placa como a causa?
• Como a saúde gengival é distinguida da gengivite na classificação atual?

Key concepts

• Biofilme de placa dental
• Inflamação gengival
• Sangramento à sondagem
• Reversibilidade
• Ausência de perda de inserção
• Modelo de gengivite experimental

Mechanisms

A gengivite se desenvolve quando a placa microbiana se acumula sem perturbação ao longo da margem gengival, desencadeando uma resposta inflamatória local do hospedeiro com vasodilatação, aumento do fluido crevicular e infiltração de células inflamatórias. O clássico estudo de gengivite experimental (Löe et al., 1965) demonstrou a ligação de causa e efeito: quando os participantes pararam a higiene oral, a placa se acumulou e a gengivite se desenvolveu em poucos dias, e a restauração da remoção da placa a reverteu. Como a inflamação está confinada ao tecido mole e não destrói o ligamento periodontal ou o osso, a remoção da placa restaura a saúde gengival (Trombelli et al., 2018; Kinane et al., 2017).

Clinical relevance

A gengivite é a forma mais comum de doença periodontal e é o estágio reversível que, em indivíduos suscetíveis, pode preceder a periodontite. Reconhecer seus sinais – sangramento à sondagem, vermelhidão e inchaço – é central para a avaliação periodontal. Este tópico descreve a condição para referência; não é um guia para diagnosticar ou gerenciar a gengivite em qualquer indivíduo.

Epidemiology

A gengivite induzida por placa é altamente prevalente na população geral em todas as faixas etárias, refletindo sua relação direta com o acúmulo de placa e a higiene oral (Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

O consenso do World Workshop de 2017 sobre saúde periodontal e condições gengivais (Chapple et al., 2018) e a definição de caso que o acompanha para gengivite induzida por placa (Trombelli et al., 2018) fornecem a estrutura diagnóstica atual, distinguindo saúde gengival, gengivite em periodonto intacto e gengivite em periodonto reduzido.

History

O papel causal da placa na gengivite foi estabelecido pelo estudo de gengivite experimental de Löe, Theilade e Jensen em 1965, um marco na pesquisa periodontal. Classificações subsequentes formalizaram as doenças gengivais como uma categoria, e o World Workshop de 2017 refinou as definições de caso para separar a saúde gengival clínica da gengivite e para considerar a gengivite em um periodonto previamente tratado e reduzido (Chapple et al., 2018; Trombelli et al., 2018).

Debates

Como o sangramento à sondagem deve ser usado para definir a gengivite?

As definições de caso de 2017 adotaram limiares de sangramento à sondagem para operacionalizar a gengivite no nível do local e do paciente, mas o limiar preciso e sua interpretação em periodonto intacto versus reduzido permanecem questões de refinamento metodológico contínuo.

Key figures

• Harald Löe
• Iain Chapple
• Leonardo Trombelli
• Denis Kinane

Seminal works

• loe-1965
• chapple-2018
• trombelli-2018

Frequently asked questions

A gengivite é reversível?

Sim. A gengivite é uma inflamação limitada ao tecido gengival sem perda de inserção, e ela se resolve quando o biofilme de placa que a desencadeia é removido.

A gengivite sempre se torna periodontite?

Não. A gengivite precede a periodontite em indivíduos suscetíveis, mas nem toda gengivite progride; a progressão depende da suscetibilidade do hospedeiro e de outros fatores de risco.