Periodontite Agressiva

A periodontite agressiva era uma categoria na classificação de 1999 que descrevia uma doença periodontal destrutiva de progressão rápida em indivíduos geralmente saudáveis, frequentemente mais jovens, com perda óssea e de inserção desproporcionais à quantidade de placa local. Frequentemente, apresentava agrupamento familiar. Sob a classificação do World Workshop de 2017, esta categoria foi descontinuada, sendo tais casos agora descritos dentro da entidade única de periodontite, utilizando estágio e grau.

Definition

A periodontite agressiva (classificação de 1999) é uma forma de periodontite distinguida pela rápida perda de inserção e óssea, ocorrência em pacientes sistemicamente saudáveis (frequentemente mais jovens), agregação familiar e destruição tecidual desproporcional aos depósitos locais; sob a classificação de 2017, é representada como periodontite definida por estágio e grau, em vez de uma entidade distinta.

Scope

Esta entrada aborda a periodontite agressiva conforme definida historicamente (suas formas localizadas e generalizadas, características distintivas e associações microbiológicas) e explica por que não é mais uma categoria diagnóstica separada. É um tópico de referência e educacional e não fornece orientação clínica.

Core questions

• Quais características distinguiam a periodontite agressiva da crônica na classificação de 1999?
• Quais eram as formas localizadas e generalizadas da periodontite agressiva?
• Por que o World Workshop de 2017 descontinuou a categoria agressiva?
• Como os casos de progressão rápida são agora descritos usando o grau?

Key concepts

• Rápida perda de inserção
• Agregação familiar
• Formas localizadas versus generalizadas
• Destruição desproporcional à placa
• Associação com Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Grau como medida da taxa de progressão

Mechanisms

A periodontite agressiva era caracterizada por uma taxa incomumente rápida de perda de inserção e óssea, atribuída a uma combinação de suscetibilidade do hospedeiro (incluindo anormalidades de fagócitos e resposta imune), predisposição familiar e microbiota específica, com a forma localizada classicamente associada a Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Armitage, 1999; Kinane et al., 2017). Como essas características se sobrepunham a formas graves e de progressão rápida da chamada doença crônica e não podiam ser separadas de forma confiável fisiopatologicamente, o World Workshop de 2017 descontinuou a categoria; a progressão rápida é agora capturada pela dimensão do grau na estrutura de estadiamento e gradação (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Clinical relevance

O conceito de periodontite agressiva destacou que a doença periodontal destrutiva pode progredir rapidamente em pessoas jovens e saudáveis e agrupar-se em famílias — observações agora refletidas na gradação da periodontite pela taxa de progressão e risco. Esta entrada descreve a categoria histórica e sua reformulação para referência; não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

A periodontite agressiva, conforme definida historicamente, era relativamente incomum em comparação com a forma de progressão lenta, com a forma localizada frequentemente se apresentando por volta da puberdade e mostrando variação geográfica e ancestral na prevalência (Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

A classificação de 1999 (Armitage, 1999) definiu a periodontite agressiva com subtipos localizados e generalizados. O consenso do World Workshop de 2017 (Papapanou et al., 2018) e a estrutura de estadiamento e gradação (Tonetti et al., 2018) descontinuaram a categoria e são a referência atual.

History

Termos como periodontite de início precoce e juvenil precederam a classificação de 1999, que os consolidou sob a periodontite agressiva com formas localizadas e generalizadas. Em 2017, a falta de uma fronteira fisiopatológica ou diagnóstica reprodutível entre a doença agressiva e a crônica levou o World Workshop a abandonar a categoria em favor de um único diagnóstico de periodontite descrito por estágio e grau (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Debates

A periodontite agressiva deve permanecer um diagnóstico distinto?

Embora a apresentação rápida e familiar parecesse clinicamente distinta, o Workshop de 2017 não encontrou um marcador fisiopatológico confiável que a separasse da doença crônica grave e incorporou tais casos no estadiamento e gradação, com a progressão rápida capturada pelo grau.

Key figures

• Gary Armitage
• Panos Papapanou
• Maurizio Tonetti
• Kenneth Kornman

Seminal works

• armitage-1999
• papapanou-2018
• tonetti-2018

Frequently asked questions

A periodontite agressiva ainda é usada como diagnóstico?

Não. O World Workshop de 2017 descontinuou a categoria; casos de progressão rápida são agora diagnosticados como periodontite e descritos por estágio e grau, com a taxa de progressão refletida no grau.

Como a periodontite agressiva diferia da periodontite crônica?

Era definida pela rápida perda de inserção e óssea em pacientes saudáveis, frequentemente mais jovens, com agrupamento familiar e destruição desproporcional à quantidade de placa local.