Osteoporose

A osteoporose é uma doença óssea metabólica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração microarquitetural do tecido ósseo, levando ao aumento da fragilidade óssea e à suscetibilidade a fraturas. Desenvolve-se silenciosamente ao longo dos anos através de um desequilíbrio entre a reabsorção óssea e a formação óssea e, mais comumente, apresenta-se clinicamente como uma fratura por fragilidade do quadril, coluna ou punho.

Definition

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica definida pela redução da densidade mineral óssea e deterioração da microarquitetura óssea, resultando em comprometimento da força óssea e aumento do risco de fratura por fragilidade.

Scope

Esta entrada aborda a osteoporose como uma entidade metabólica e laboratorialmente relevante: o desequilíbrio celular da remodelação óssea que a subjaz, os fatores hormonais e nutricionais que impulsionam a perda óssea, sua medição por densitometria óssea e sua distinção de outras doenças ósseas metabólicas. Não fornece regimes farmacológicos ou conselhos de manejo individualizados.

Key concepts

• Remodelação óssea e o equilíbrio reabsorção-formação
• Osteoclastos e osteoblastos
• Densidade mineral óssea e escore T
• Deficiência de estrogênio e perda óssea pós-menopausa
• Pico de massa óssea
• Fratura por fragilidade
• Osteoporose secundária

Mechanisms

O osso é continuamente remodelado por osteoclastos que o reabsorvem e osteoblastos que o formam; a osteoporose resulta quando a reabsorção supera a formação, de modo que a massa óssea diminui e a microarquitetura trabecular e cortical se deteriora. Após a menopausa, a queda do estrogênio acelera a reabsorção osteoclástica, produzindo rápida perda óssea, enquanto o envelhecimento reduz a formação osteoblástica; deficiências de cálcio e vitamina D, e condições ou medicamentos (como excesso de glicocorticoides) que perturbam o metabolismo ósseo, podem impulsionar ainda mais a osteoporose secundária. A perda líquida de densidade mineral óssea e a interrupção da estrutura óssea reduzem a força óssea e aumentam o risco de fratura por trauma de baixa energia, que é a marca clínica da doença.

Clinical relevance

A osteoporose é uma das principais causas de fratura e incapacidade em populações idosas e é identificada através da medição da densidade mineral óssea e da avaliação de contribuintes metabólicos e hormonais; a avaliação bioquímica ajuda a excluir causas secundárias. Esta entrada explica como a doença é definida e classificada para referência e não constitui orientação de tratamento para qualquer indivíduo.

Epidemiology

A osteoporose é comum em adultos mais velhos e especialmente em mulheres pós-menopáusicas, e as fraturas por fragilidade que ela causa, particularmente do quadril e da coluna, são uma importante fonte de morbidade, perda de independência e excesso de mortalidade. Sua prevalência aumenta com o envelhecimento da população.

Evidence & guidelines

A fisiopatologia e as características clínicas são resumidas em grandes revisões de doenças, e a contribuição da vitamina D e do cálcio para a saúde óssea é abordada na literatura mais ampla sobre metabolismo ósseo; essas fontes são citadas para orientação, e não como instruções prescritivas.

History

A osteoporose foi por muito tempo considerada uma característica inevitável do envelhecimento até o reconhecimento, no século XX, de que a deficiência de estrogênio após a menopausa é um dos principais impulsionadores da perda óssea acelerada. O desenvolvimento da densitometria óssea forneceu uma medida objetiva da massa óssea e permitiu que a osteoporose fosse definida quantitativamente, transformando-a em uma doença mensurável e identificável.

Seminal works

• compston-2019
• eastell-2016

Frequently asked questions

O que causa a perda óssea na osteoporose?

Resulta de um desequilíbrio na remodelação óssea em que a reabsorção osteoclástica excede a formação osteoblástica; a deficiência de estrogênio após a menopausa e as alterações do envelhecimento são os principais contribuintes, e certas doenças e medicamentos podem causar osteoporose secundária.

Como a osteoporose é identificada objetivamente?

É identificada principalmente pela medição da densidade mineral óssea, comumente com absorciometria de raios-X de dupla energia, com baixa densidade e histórico de fratura por fragilidade indicando comprometimento da força óssea; exames laboratoriais ajudam a identificar causas secundárias.