Saúde Ocupacional e Ambiental

A saúde ocupacional e ambiental é o campo que se preocupa com a forma como as exposições no local de trabalho e no ambiente físico mais amplo, como substâncias perigosas, poluição do ar, ruído e longas horas de trabalho, afetam a saúde humana. Essas exposições são determinantes de doenças socialmente padronizados, muitas vezes recaindo mais fortemente sobre trabalhadores e comunidades desfavorecidas.

Definition

Saúde ocupacional e ambiental é o estudo de como as exposições físicas, químicas, biológicas e psicossociais que surgem em ambientes de trabalho e no ambiente geral influenciam a saúde e sua distribuição entre as populações.

Scope

O tópico abrange o reconhecimento, a medição e a carga populacional de riscos ocupacionais e ambientais e suas ligações com doenças, bem como sua distribuição desigual entre os grupos sociais. Ele trata esses fatores como determinantes estudados na saúde pública e na medicina ocupacional, em vez de como manejo clínico de qualquer exposição ou condição individual. É de natureza referencial e educacional.

Core questions

• Quais exposições ocupacionais e ambientais mais contribuem para a carga global de doenças?
• Como essas exposições são distribuídas entre os grupos sociais e econômicos?
• Como as relações exposição-doença são identificadas e quantificadas em nível populacional?
• Por que os riscos ocupacionais e ambientais são considerados determinantes sociais da saúde?

Key concepts

• Perigo versus exposição versus risco
• Relação dose-resposta
• Carga atribuível de doença
• Hierarquia de controles
• Justiça ambiental
• Poluição do ar ambiente e doméstica
• Exposições psicossociais no trabalho (por exemplo, longas horas de trabalho)

Mechanisms

Agentes ocupacionais e ambientais atuam por meio de diversas vias biológicas: material particulado e gases inalados provocam doenças cardiovasculares e respiratórias, neurotóxicos como o metilmercúrio interrompem o neurodesenvolvimento, ruído sustentado danifica a audição e exposições psicossociais como longas horas de trabalho estão associadas a desfechos cardiovasculares. A carga depende da intensidade e duração da exposição, muitas vezes seguindo padrões de dose-resposta, e é moldada por onde as pessoas trabalham e vivem, o que, por sua vez, é socialmente determinado.

Clinical relevance

Essas exposições contribuem para condições que os clínicos encontram, incluindo doenças cardiovasculares e respiratórias, perda auditiva e efeitos no neurodesenvolvimento, e ajudam a explicar por que a carga de doenças difere entre ocupações e locais. Esta entrada descreve essas relações em nível populacional para fins educacionais e de referência e não é um guia para diagnosticar ou gerenciar qualquer exposição ou paciente individual.

Epidemiology

As exposições ambientais e ocupacionais respondem por uma parcela substancial da carga global de doenças. Cohen e colegas estimam a grande carga de mortalidade atribuível à poluição do ar ambiente, as estimativas conjuntas da OMS/OIT relatadas por Pega e colegas quantificam a carga cardiovascular de longas horas de trabalho, e Nelson e colegas estimam a carga global de perda auditiva induzida por ruído ocupacional. Essas cargas geralmente se concentram entre trabalhadores e comunidades de baixa renda.

Evidence & guidelines

As análises da Carga Global de Doenças (por exemplo, Cohen 2017) e as Estimativas Conjuntas da OMS/OIT (Pega 2021) fornecem estimativas sistemáticas da carga, enquanto estudos como Nelson (2005) e Trasande (2005) caracterizam riscos ocupacionais e ambientais específicos. Estes são estudos de estimativa de carga e estudos primários, em vez de diretrizes de prática clínica.

History

A medicina ocupacional remonta ao trabalho de Bernardino Ramazzini no século XVIII sobre doenças de trabalhadores, e foi avançada no início do século XX por figuras como Alice Hamilton na toxicologia industrial. A saúde ambiental expandiu-se com a preocupação com a poluição em meados do século XX, e a estimativa da carga global nas últimas décadas colocou as exposições ocupacionais e ambientais dentro de estruturas quantitativas de saúde populacional e equidade.

Debates

Atribuição e limiares de exposição aceitáveis

Estimar a parcela da doença atribuível a exposições ocupacionais e ambientais específicas, e definir limites de exposição, envolve incerteza sobre a dose-resposta em baixos níveis e sobre fatores de confusão, o que sustenta o debate sobre quão protetores devem ser os padrões e como as cargas devem ser distribuídas.

Key figures

• Philip Landrigan
• Bernardino Ramazzini
• Alice Hamilton

Seminal works

• cohen-2017
• pega-2021
• nelson-2005

Frequently asked questions

Qual a diferença entre saúde ocupacional e ambiental?

A saúde ocupacional foca nas exposições e riscos decorrentes do trabalho, enquanto a saúde ambiental se preocupa com as exposições no ambiente físico mais amplo; elas se sobrepõem de perto e são frequentemente estudadas em conjunto porque muitos agentes, como poluentes do ar e produtos químicos tóxicos, abrangem ambos os contextos.

Por que as exposições ocupacionais e ambientais são consideradas determinantes sociais da saúde?

Porque o tipo de trabalho que as pessoas realizam e os ambientes em que vivem são moldados pela posição social e econômica, as exposições perigosas recaem de forma desigual entre os grupos, tornando-as determinantes de saúde socialmente padronizados e uma questão de justiça ambiental.