Enfermagem Musculoesquelética e Ortopédica
A enfermagem musculoesquelética e ortopédica é a área da enfermagem médico-cirúrgica que se ocupa do cuidado de pessoas com distúrbios dos ossos, articulações, músculos e tecido conjuntivo, seja por lesão aguda, doença degenerativa, condições inflamatórias ou autoimunes, ou reconstrução cirúrgica. Abrange a trajetória desde a lesão ou diagnóstico, passando pelo cuidado agudo e perioperatório, até a reabilitação e o manejo a longo prazo da mobilidade e função.
Definition
A enfermagem musculoesquelética e ortopédica é a especialidade de enfermagem que aborda a avaliação, educação e cuidado de suporte de pacientes com condições que afetam os ossos, articulações, músculos, tendões, ligamentos e tecido conjuntivo em ambientes agudos, cirúrgicos e de reabilitação.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre os principais territórios clínicos que os enfermeiros ortopédicos encontram: fraturas e a biologia da cicatrização óssea; doença articular degenerativa, como a osteoartrite; condições articulares reumatológicas e inflamatórias; distúrbios musculares e do tecido conjuntivo; e as preocupações transversais de mobilidade, imobilização e reabilitação. É uma visão geral de referência que situa esses tópicos uns em relação aos outros, em vez de oferecer protocolos ou planos de cuidado individualizados.
Sub-topics
Core questions
- Como as principais categorias de distúrbios musculoesqueléticos (traumáticos, degenerativos, inflamatórios, do tecido conjuntivo) diferem em sua história natural e necessidades de cuidado?
- Que conhecimento da fisiologia óssea, articular e muscular fundamenta a avaliação em enfermagem ortopédica?
- Como o cuidado se estende do continuum da lesão aguda ou cirurgia à reabilitação e restauração da mobilidade?
- Quais complicações da imobilidade e da intervenção ortopédica a avaliação de enfermagem deve monitorar?
Key concepts
- Avaliação musculoesquelética
- Cicatrização e remodelação óssea
- Imobilização e suas complicações
- Preservação e substituição articular
- Doença articular inflamatória versus degenerativa
- Mobilidade e independência funcional
- Continuum da reabilitação
Mechanisms
O sistema musculoesquelético fornece suporte estrutural, proteção e movimento, e seus distúrbios se agrupam em mecanismos reconhecíveis: ruptura mecânica da integridade óssea em fraturas, com a cicatrização prosseguindo através das fases inflamatória, reparadora e de remodelação (Marsell & Claes, 2011); perda progressiva da cartilagem articular e remodelação articular na osteoartrite (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019); inflamação sinovial mediada por imunidade em artrites reumatoide e relacionadas (Smolen et al., 2016); e envolvimento sistêmico do tecido conjuntivo em doenças autoimunes. Através desses mecanismos, a mobilidade reduzida e a imobilização geram riscos secundários compartilhados, ligando condições de outra forma distintas através de uma preocupação reabilitadora comum.
Clinical relevance
As queixas musculoesqueléticas estão entre as razões mais comuns pelas quais as pessoas procuram cuidados de saúde e são um dos principais contribuintes para a incapacidade em todo o mundo, de modo que o conhecimento em enfermagem ortopédica informa o cuidado em ambientes agudos, cirúrgicos, ambulatoriais e de reabilitação. Esta área descreve como essas condições são compreendidas e agrupadas para a educação em enfermagem e não substitui a avaliação clínica ou o planejamento de cuidados individualizados.
Epidemiology
As condições musculoesqueléticas, coletivamente, estão entre as maiores causas de anos vividos com incapacidade globalmente. A osteoartrite é a doença articular mais prevalente em idosos (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019), as fraturas osteoporóticas e por fragilidade são uma importante fonte de morbidade em populações envelhecidas (Compston et al., 2019), e as artrites inflamatórias, como a artrite reumatoide, afetam aproximadamente meio por cento a um por cento dos adultos (Smolen et al., 2016).
Evidence & guidelines
A prática nesta área baseia-se em diretrizes clínicas específicas para doenças (por exemplo, manejo de fratura de quadril aguda e de osteoartrite) e em currículos de referência de enfermagem ortopédica. Como a área é ampla, a base detalhada de evidências e diretrizes é apresentada dentro de cada tópico, em vez de ser resumida aqui.
History
A enfermagem ortopédica desenvolveu-se juntamente com o crescimento da cirurgia de fraturas e reconstrutiva no século XX, evoluindo do manejo de tração, gesso e repouso prolongado no leito para a mobilização precoce, cuidado de substituição articular e reabilitação estruturada. A área contemporânea integra o cuidado de trauma agudo com o manejo de doenças crônicas e a recuperação funcional.
Related topics
Seminal works
- smolen-2016
- hunter-2019
- compston-2019
- bhandari-2017
Frequently asked questions
- O que distingue a enfermagem ortopédica da enfermagem médico-cirúrgica geral?
- Ela se concentra nas condições dos ossos, articulações, músculos e tecido conjuntivo e nas preocupações particulares que estas levantam, como imobilização, cicatrização de fraturas, recuperação de substituição articular e restauração da mobilidade e função.
- O que une os tópicos desta área?
- Embora fraturas, osteoartrite, doenças reumatológicas e distúrbios do tecido conjuntivo difiram em causa, eles compartilham um impacto comum no movimento e na função, razão pela qual a mobilidade e a reabilitação formam uma preocupação transversal em toda a área.