Mobilidade e Reabilitação em Enfermagem Ortopédica

A mobilidade e a reabilitação constituem uma preocupação transversal na enfermagem ortopédica, ligando o cuidado de fraturas, doenças articulares e cirurgias através do objetivo comum de restaurar o movimento e a função. Em vez de uma única condição, este tópico aborda como os enfermeiros apoiam a mobilização segura, previnem os danos da imobilidade e contribuem para a recuperação em todo o contínuo de cuidados musculoesqueléticos.

Definition

Na enfermagem ortopédica, mobilidade e reabilitação referem-se à avaliação e suporte do movimento e recuperação funcional após lesão, doença ou cirurgia musculoesquelética, incluindo a promoção da mobilização precoce segura e a prevenção das complicações da imobilidade.

Scope

Este tópico abrange a justificativa para a mobilização precoce, as complicações da imobilidade, o papel da enfermagem na reabilitação multidisciplinar e como os objetivos de mobilidade conectam os outros tópicos nesta área. É uma visão geral de referência e não fornece prescrições de exercícios, protocolos de mobilização ou planos de reabilitação individualizados.

Core questions

• Por que o cuidado ortopédico mudou para a mobilização precoce?
• Quais são as principais complicações da imobilidade prolongada?
• Como a enfermagem contribui dentro de uma equipe de reabilitação multidisciplinar?
• Como os objetivos de mobilidade conectam o cuidado de fraturas, articulações e cirurgias?

Key concepts

• Mobilização precoce
• Complicações da imobilidade
• Independência funcional e atividades de vida diária
• Reabilitação multidisciplinar
• Prevenção de quedas
• Dispositivos de assistência e auxílios de marcha
• Recuperação orientada por objetivos

Mechanisms

A imobilidade prolongada produz danos previsíveis em todos os sistemas, incluindo descondicionamento muscular, rigidez articular, lesão por pressão, tromboembolismo venoso e perda de independência funcional, razão pela qual o cuidado ortopédico contemporâneo favorece a mobilização precoce e segura onde a lesão ou reparo subjacente o permite (Bhandari & Swiontkowski, 2017). A reabilitação é orientada por objetivos e multidisciplinar, combinando atividade e exercício graduados com medidas ambientais e comportamentais; para muitas condições musculoesqueléticas, o exercício é, por si só, um componente terapêutico central (Kolasinski et al., 2020). A redução de futuras lesões, particularmente quedas em idosos, é uma parte integrante da restauração e proteção da mobilidade (Gillespie et al., 2012).

Clinical relevance

Como a mobilidade e a função são os objetivos finais de grande parte do cuidado ortopédico, a enfermagem em ambientes agudos, cirúrgicos e de reabilitação apoia o movimento seguro, monitoriza as complicações da imobilidade e reforça os objetivos de reabilitação. Esta entrada descreve os princípios e a justificativa do cuidado focado na mobilidade para fins educacionais e não é uma base para reabilitação individualizada ou prescrições de atividade.

Epidemiology

A carga abordada pela reabilitação ortopédica é grande porque as condições musculoesqueléticas são as principais causas de incapacidade, e a recuperação da mobilidade após eventos como fratura de quadril influencia fortemente a independência e os resultados em idosos (Bhandari & Swiontkowski, 2017). As quedas são uma causa importante e parcialmente prevenível de lesões em pessoas idosas (Gillespie et al., 2012).

Evidence & guidelines

A evidência apoia a mobilização precoce após muitos procedimentos e lesões ortopédicas e o exercício estruturado como um componente central do manejo de doenças articulares crônicas (Bhandari & Swiontkowski, 2017; Kolasinski et al., 2020), enquanto revisões sistemáticas apoiam intervenções multifatoriais de prevenção de quedas em idosos que vivem na comunidade (Gillespie et al., 2012). Regimes de reabilitação específicos são individualizados e estão além do escopo desta entrada de referência.

History

O cuidado ortopédico afastou-se do repouso prolongado no leito e da imobilização em direção à mobilização precoce e à reabilitação estruturada, à medida que os danos sistêmicos da imobilidade e os benefícios da atividade se tornaram mais bem compreendidos, remodelando a prática de enfermagem em torno da restauração da função, em vez de simplesmente proteger o tecido em cicatrização.

Seminal works

• bhandari-2017
• gillespie-2012
• kolasinski-2020

Frequently asked questions

Por que a mobilização precoce é enfatizada no cuidado ortopédico?

A imobilidade prolongada causa complicações como fraqueza muscular, rigidez, lesão por pressão e tromboembolismo venoso, portanto, a mobilização precoce segura, onde a lesão ou reparo permite, ajuda a prevenir esses danos e apoia a recuperação da função.

A reabilitação é apenas papel do fisioterapeuta?

Não; a reabilitação é multidisciplinar, e a enfermagem contribui apoiando a mobilidade segura, monitorando as complicações da imobilidade, reforçando os objetivos e coordenando o cuidado juntamente com os colegas da terapia.