Fratura e Trauma
Fratura e trauma é a área da cirurgia ortopédica que se ocupa de lesões que perturbam a integridade estrutural do sistema musculoesquelético: quebras ósseas (fraturas), deslocamento de superfícies articulares (luxações e subluxações) e lesões ligamentares de tecidos moles que desestabilizam as articulações. Abrange como tais lesões são descritas e classificadas, como o osso se repara e as complicações que se seguem à lesão ou ao seu tratamento.
Definition
Fratura e trauma englobam a interrupção da continuidade esquelética (fratura), a perda da congruência articular normal (luxação/subluxação) e as lesões ligamentares e de tecidos moles que comprometem a estabilidade articular, juntamente com os processos de cicatrização e as complicações que surgem da lesão e imobilização.
Scope
Esta área orienta o leitor para os principais agrupamentos temáticos do trauma ortopédico, em vez de detalhar lesões individuais. Abrange a classificação sistemática de fraturas e luxações, a biologia da cicatrização de fraturas e da união óssea, as complicações de fraturas e imobilização prolongada, luxação e subluxação articular, e lesão ligamentar com consequente instabilidade articular. Trata estes como conceitos de referência dentro da cirurgia ortopédica e não fornece instruções de manejo clínico.
Sub-topics
Core questions
- Como as fraturas e luxações são descritas e classificadas de forma reproduzível?
- Quais processos biológicos restauram a continuidade de um osso fraturado?
- Quais complicações se seguem a fraturas, seus tratamentos e imobilização prolongada?
- Como a luxação articular, a subluxação e a lesão ligamentar produzem instabilidade?
Key concepts
- Classificação de fraturas e reconhecimento de padrões
- Cicatrização de fraturas e união óssea
- Retardo de união, não união e má união
- Luxação e subluxação
- Lesão ligamentar e instabilidade articular
- Complicações da imobilização
- Epidemiologia da lesão esquelética
Mechanisms
O trauma esquelético surge quando a carga aplicada excede a tolerância mecânica do osso ou das estruturas estabilizadoras de uma articulação. Uma força grande o suficiente para quebrar o osso cortical ou esponjoso produz uma fratura cujo padrão reflete o mecanismo (flexão, torção, compressão ou avulsão); uma força que supera a cápsula e os ligamentos de contenção de uma articulação produz luxação ou deslocamento parcial (subluxação). O corpo responde à lesão óssea através de uma sequência coordenada de reparo, e o resultado a longo prazo depende se a união prossegue normalmente ou é perturbada. Court-Brown e Caesar (2006) descrevem como a distribuição dessas lesões na população segue padrões característicos de idade e mecanismo, enquanto Marsh et al. (2007) fornecem o vocabulário estruturado pelo qual as lesões são classificadas.
Clinical relevance
O trauma ortopédico está entre as razões mais comuns para atendimento cirúrgico agudo e de emergência, e seus conceitos sustentam grande parte da prática musculoesquelética. A compreensão da classificação, cicatrização, instabilidade e complicações apoia a comunicação precisa e a avaliação de evidências em ortopedia, medicina de emergência e reabilitação. Esta área descreve como as lesões são conceituadas e estudadas e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.
Epidemiology
As fraturas são comuns ao longo da vida, com uma distribuição bimodal: lesões de alta energia predominam em adultos mais jovens, particularmente homens jovens, enquanto as fraturas por fragilidade aumentam com a idade, particularmente em mulheres mais velhas. Court-Brown e Caesar (2006) resumem os padrões de incidência de fraturas em adultos específicos por idade e sexo, mostrando como o mecanismo e a qualidade óssea moldam quais lesões ocorrem em quem.
History
A descrição sistemática de fraturas e luxações amadureceu ao longo do século XX, culminando na classificação alfanumérica AO/OTA consolidada no Compêndio de Classificação de Fraturas e Luxações de 2007, que deu ao campo um vocabulário compartilhado e reproduzível. Em paralelo, o estudo da biologia da cicatrização de fraturas e da epidemiologia de lesões estabeleceu o trauma como um domínio distinto e baseado em evidências dentro da cirurgia ortopédica.
Key figures
- J. Lawrence Marsh
- Charles Court-Brown
- Thomas Einhorn
- Margaret McQueen
Related topics
Seminal works
- marsh-2007
- court-brown-caesar-2006
- einhorn-gerstenfeld-2014
Frequently asked questions
- Qual a diferença entre uma fratura e uma luxação?
- Uma fratura é uma interrupção na continuidade do osso, enquanto uma luxação é o deslocamento dos ossos que formam uma articulação, de modo que as superfícies articulares perdem seu contato normal; os dois podem ocorrer juntos (uma fratura-luxação).
- Qual a diferença entre uma luxação e uma subluxação?
- Uma luxação é a perda completa de contato entre as superfícies articulares, enquanto uma subluxação é um deslocamento parcial no qual algum contato entre as superfícies é mantido.