Sarampo

O sarampo é uma doença viral aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo, um paramixovírus transmitido pela via respiratória. Caracteriza-se por febre, um pródromo de tosse-coriza-conjuntivite e uma erupção maculopapular, e permanece como uma das principais causas de doenças infantis evitáveis por vacinação onde a cobertura de imunização é incompleta (Moss, 2017).

Definition

Sarampo é uma infecção pelo vírus do sarampo que produz uma doença febril sistêmica com um pródromo distinto e erupção maculopapular, transmitida de pessoa para pessoa através de gotículas respiratórias e aerossóis, e prevenível por vacina de vírus vivo atenuado.

Scope

Este tópico aborda o sarampo como uma entidade clínica e de saúde pública: sua causa viral e transmissão, a resposta imune que provoca, seu curso característico e principais complicações, e sua epidemiologia sob vacinação. É uma visão geral de referência e não fornece protocolos de tratamento ou aconselhamento individualizado.

Core questions

• Como o sarampo é transmitido e por que é tão contagioso?
• Qual é o curso clínico típico e quais complicações são mais importantes?
• Como a infecção por sarampo afeta o sistema imunológico além da doença aguda?
• Qual nível de imunidade populacional é necessário para interromper a transmissão?

Key concepts

• Vírus do sarampo (Morbillivirus, Paramyxoviridae)
• Transmissão por gotículas respiratórias e aerossóis
• Pródromo e manchas de Koplik
• Erupção maculopapular
• Imunossupressão induzida pelo sarampo
• Panencefalite esclerosante subaguda (PESS)
• Vacina de vírus vivo atenuado contra o sarampo

Mechanisms

O vírus do sarampo entra pela via respiratória, infecta células imunes e se dissemina sistemicamente antes do aparecimento da erupção cutânea. O hospedeiro monta uma forte resposta adaptativa que elimina o vírus e geralmente confere imunidade vitalícia, mas a infecção também suprime a função imune (Griffin, 2016; Griffin, 2010). Essa imunossupressão induzida pelo sarampo pode atenuar as respostas a outros patógenos por um período após a doença aguda, contribuindo para infecções secundárias que respondem por grande parte da morbidade e mortalidade associadas ao sarampo. Raramente, a infecção persistente do sistema nervoso central leva à complicação tardia e progressiva da panencefalite esclerosante subaguda.

Clinical relevance

A compreensão do sarampo ilustra como um único vírus altamente transmissível pode produzir tanto uma doença aguda quanto um período de vulnerabilidade imune mais ampla, e por que uma alta cobertura vacinal é importante para a proteção da população. Esta entrada é descritiva e educacional; ela caracteriza a doença e sua prevenção e não é base para diagnóstico ou tratamento em um paciente individual.

Epidemiology

O sarampo está entre as infecções humanas mais contagiosas, portanto, uma imunidade populacional muito alta é necessária para interromper a transmissão. A vacinação impulsionou grandes declínios globais nas mortes por sarampo, com a modelagem de dados de vigilância documentando uma redução substancial da mortalidade no período até 2010 (Simons et al., 2012). Onde a cobertura diminui, o sarampo ressurge rapidamente, e surtos continuam a ocorrer em comunidades com baixa vacinação (Moss, 2017).

History

O sarampo é reconhecido como uma doença infantil distinta há séculos, e sua causa viral e via de disseminação foram estabelecidas no século XX. A introdução de uma vacina de vírus vivo atenuado transformou sua epidemiologia, transformando uma infecção infantil quase universal em uma doença prevenível por vacina e tornando a eliminação um objetivo alcançável em muitas regiões (Moss, 2017).

Debates

Em que medida a imunossupressão induzida pelo sarampo é relevante em nível populacional?

Além da doença aguda, o sarampo prejudica transitoriamente a imunidade a outros patógenos; a magnitude e a duração desse efeito, e o quanto ele contribui para uma mortalidade mais ampla, são temas de estudo imunológico e epidemiológico contínuo.

Key figures

• William J. Moss
• Diane E. Griffin

Seminal works

• moss-2017
• griffin-2016
• simons-2012

Frequently asked questions

Por que o sarampo é considerado tão contagioso?

O vírus do sarampo se espalha eficientemente através de gotículas respiratórias e aerossóis, de modo que uma proporção muito alta da população deve ser imune para interromper a transmissão. É por isso que mesmo pequenas lacunas na cobertura vacinal podem permitir surtos.

Quais são as complicações mais graves do sarampo?

Complicações importantes incluem pneumonia e, raramente, encefalite e a condição progressiva tardia panencefalite esclerosante subaguda. O sarampo também suprime transitoriamente a imunidade, aumentando a vulnerabilidade a outras infecções após a doença aguda.